Предыдущая публикация
Заместительная гормональная терапия.
В репродуктивном периоде основной источник половых гормонов у женщин — яичник — обеспечивает надежную защиту организма, однако с возрастом его функция снижается (эволюционный механизм, препятствующий наступлению беременности в постменопаузе) и выработка женских гормонов (эстрадиола, прогестерона) к менопаузе практически полностью прекращается.
Существуют ли безопасные и эффективные методы торможения процессов старения и профилактики/ отодвигания болезней старости?
— Да, методы воздействия на данные процессы существуют. Наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, рациональным питанием, адекватной физической активностью возможна коррекция возрастного дефицита половых гормонов: заместительная (менопаузальная) гормонотерапия — ЗГТ (МГТ).
Восполнение дефицита половых гормонов при сниженной функции яичников с помощью минимально оптимальных доз гормональных препаратов позволит купировать проявления климактерического синдрома, улучшит общее состояние женщин и обеспечит профилактику поздних обменных нарушений.
Есть ли ограничения по возрасту или длительности отсутствия менструаций для назначения МГТ?
— Наибольшую пользу эта терапия принесет женщинам с длительностью менопаузы до 10 лет и в возрасте до 60 лет.
Ниже приведены доказанные на международных масштабных популяционных исследованиях факты.
Своевременное назначение правильно подобранной ЗГТ (МГТ):
Снижает эмоционально-вегетативные расстройства: приливы жара, потливость, сердцебиение, нарушение сна, изменение настроения.
Является первой линией профилактики остеопороза и переломов.
Замедляет развитие атеросклероза.
Не влияет на вес, но способствует сохранению женских пропорций тела.
Тормозит снижение выработки коллагена и гиалуроновой кислоты в коже и межпозвоночных дисках.
Улучшает гидратацию кожи, качество волокон мышечной ткани.
Снижает инсулинорезистентость.
Снижает проявления генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость во влагалище, болезненность при половых контактах, недержание мочи, снижение сексуального влечения).
Снижает общую смертность на 27-30%.
Препараты для ЗГТ/ МГТ — это лекарственные средства, которые, как и любые лекарства, имеют показания и противопоказания. Их должен назначать врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог с учетом жалоб женщины, возраста, фазы климактерия, тщательного сбора личного и семейного анамнеза, выявления возможных противопоказаний и результатов обследования.
Существует всего 3 показания к назначению МГТ — это вазомоторные симптомы умеренной и тяжелой степени, существенно снижающие качество жизни, симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома (сухость влагалища, дискомфорт и боль при половых контактах, недержание мочи) и профилактика остеопороза. Противопоказания обязательно оцениваются индивидуально у каждой пациентки, вот некоторые из них: кровотечения из половых путей, рак молочной железы, эстрогензависимые злокачественные новообразования, заболевания печени, тромбозы и так далее.
Существующий сегодня большой выбор препаратов с различными видами дозировок и путей введения делает возможным индивидуальный подбор препаратов даже женщинам с ожирением, варикозной болезнью, миомой матки малых размеров, эндометриозом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Препараты эстрогенов выпускаются в различных дозах. Дозы гормонов, путь их введения подбирается индивидуально, с учетом предпочтений и ожиданий самой женщины, возраста пациентки, а также в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики заболеваний, риск развития которых выявляется при анализе данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования. Очень важно, что менопаузальная гормональная терапия позволяет не только эффективно корректировать проявления климактерического синдрома, но и в некотором смысле обладает свойством тормозить процессы старения (англ. anti-age effect), а также способствует увеличению продолжительности жизни и повышению ее качества.
При наличии симптомов сухости и дискомфорта во влагалище используются негормональные вагинальные смазки и увлажняющие гели или терапия местными препаратами с эстрогенами.
МГТ является «золотым стандартом» для лечения менопаузальных симптомов, однако некоторые женщины имеют противопоказания для такой терапии (рак молочной железы, выявленный высокий риск тромбозов и так далее). Для них могут быть предложены альтернативные методы: антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН), лекарственные средства растительного происхождения (экстракт цимицифуги), полипептиды шишковидной железы, бета-аланин, фитоэстрогены, когнитивная поведенческая терапия, регулярные физические занятия, снижение веса и избегание факторов, способствующих возникновению приливов (потребление кофе, прямое воздействие высокой температуры) и другие методы. Также рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Следующая публикация
Нет комментариев