Предыдущая публикация
Жировой гепатоз печени.
Жировой гепатоз печени - заболевание каждого третьего моего пациента, по статистике оно так и получается, что в РФ данным заболеванием болеет 34% населения.
Очень часто жировой гепатоз - это случайная находка по УЗИ, потому что даже если печень болеет, то мы этого не чувствуем, болевых рецепторов в печени нет.
Все начинается с того, что в печень так или иначе попадает слишком много жира. Это может быть жир из еды. Даже если вам кажется, что вы правильно питаетесь, это может быть другая еда, которая превращается в жир. Но чаще всего жир - все-таки из пищи. Жиры присутствуют в любых продуктах, только в каких-то их больше, в каких-то меньше. По химической структуре жиры бывают насыщенные и ненасыщенные. Полезные ненасыщенные жиры растительного происхождения, они меньше влияют на печень. Но и насыщенные жиры не являются вредными. Опасность возникает при переедании, когда их очень много. Также лишние углеводы, которые попадают в организм превращаются в организме в жиры и откладываются про запас.
Жир наносит печени два удара. Насколько это возможно, печень перерабатывает поступившие из пищи жиры и жирные кислоты, но избыточное количество накапливается в печеночных клетках. Клетки певени растягивается и раздуваются - это первый удар. Когда количество накопленных жиров становится запредельным, начинается воспалительная реакция, меняется уровень гормонов жировой ткани, в итоге клетка печени лопается и гибнет - это второй удар. Никакие чистки печени жир из клеток не выгонит, но избавиться от жира внутри печени можно, ниже напишу как.
Помимо того, что жир в печени вредит самим клеткам печени, он запускает несколько негативных реакций, влияющих на весь организм. Главный гормон жировой ткани - это адипонектин. Он предотвращает развитие атеросклероза, образование холестериновых бляшек в сосудах, ожирение печени и поджелудочной железы. Но чем больше становится жировой ткани, тем меньше выделяется гормона, который тормозит жир. Кроме того, и действует он слабее, поскольку рецепторов к нему тоже становится меньше. Для того, чтобы улучшить его выработку и наладить баланс, нужно снизить вес примерно на 8-12 кг.
Ещё один гормон жировой ткани- лептин. Он подавляет аппетит и способствует расщипелнию жиров. Только работает этот гормон через мозг, то есть лептин должен добраться до активных зон гипоталамуса. Но при избыточном весе мозг становится бесчувственным к лептину. Из-за этого уровень лептина повышается и на него реагируют другие органы - растет давление, возникает воспаление, образуются тромбы.
Также повышается уровень инсулина, так как клетки перестают чувствовать инсулин. Организм производит ещё больше инсулина, и это первый шаг к сахарному диабету.
Таким образом жировой гепатоз печени может привести к таким заболеваниям, как сахарный диабет, повышению давления и образования атеросклероза и как результат к инфарктам и инсультам.
В самой же печени процесс может перерасти в воспалительный - это будет гепатит, либо к разрушению печени - циррозу.
Но есть хорошая новость, жировой гепатоз на первой стадии - это обратимый процесс, и корректируется он прежде всего правильным образом жизни.
Ниже я вам дам рекомендации, которые я даю всем своим пациентам с жировым гепатозом на своих приемах. Но, услышав такой диагноз по УЗИ, необходима консультация гастроэнтеролога, для уточнения стадии жирового гепатоза, обследования функции печени и назначения лечения.
Рекомендации при жировой болезни печени.
1. Снижение веса на 10% от исходной массы.
2. Диета 5. Данную диету можно установить в виде приложения на телефоне и придерживаться рекомендуем блюдам. На этой диете очень хорошо получается начать снижать вес. Так же на этой диете за месяц снижается уровень хс и нормализуется уровень глюкозы крови.
3. Адекватный питьевой режим - 30 мл на желаемый вес тела, в среднем выходит 1.5-2 литра. Если нет застойной сердечной недостаточности, тогда питьевой режим регулируется по жажде пациента.
4. Физическая активность - 30 минут ходьбы в день на свежем воздухе.
Лекарственная терапия:
1. Создание условий для восстановления: Токоферол (витамин Е) 400 мг 1 раз в день - 4-8 недель.
Орнитин-аспартат 3000 мг 3 раза в день 2-4 недели.
2. Восстановление резистентности е инсулину: Метформин 850-1000 мг - 8-16 недель (дозу и длительность приёма титрует на приёме врач)
3. Устранение воспаления и предотвращения фиброза, а также предотвращения возникновения камней в желчном пузыре: Урсосан 12-16 недель (дозу и длительность приёма титрует на приёме врач)
4. Снижение уровня холестерина: Аторвастатин или Розувостатин - 8-12 недель (дозу и длительность приёма подбирает врач).
Анализы, которые необходимо сдать, чтобы понять как работает печень: АЛТ, АСТ, общий хс, прямой билирубин, ЩФ, ГГТ. Общий хс, ЛПВП, ЛПНП, Тг. Глюкоза крови. УЗИ печени.
Следующая публикация
Нет комментариев