Предыдущая публикация
Почему вакцина может обеспечить лучший иммунитет, чем перенесенная инфекция
Автор научно-популярной статьи: Maitreyi Shivkumar - молекулярный биолог, De Montfort University.
Два недавних исследования подтвердили, что люди, ранее заражённые коронавирусом SARS-CoV-2, могут быть инфицированы им повторно, причём с различными исходами. Иммунитет, приобретённый в результате однократного заболевания, не может гарантировать защиты от тяжёлого течения болезни при повторном заражении.
Практика показывает, что бывают разные случаи течения повторной инфекции: например, пациент из Гонконга, подхватив коронавирус во второй раз, не проявлял никаких симптомов (doi 10. 1093/cid/ ciaa1275)
, а у пациента из Рино, штат Невада, США, во второй раз заболевание протекало тяжелее. ( Genomic Evidence for a Case of Reinfection with SARS-CoV-2, doi 10. 2139/ ssrn.3680955 ).
Любая инфекция изначально активирует неспецифический врождённый иммунный ответ, при котором фагоциты реагируют не на конкретные специфические антигены, а на целые классы антигенов, характерные для патогенных организмов. Иногда этого бывает достаточно, чтобы избавиться от патогена. Но если врождённый иммунитет не справляется и инфекция продолжается, активизируется адаптивная иммунная система. В таком случае Т- и В-клетки распознают различные органические структуры — антигены — полученные организмом от вируса. Т-клетки могут обнаруживать и уничтожать инфицированные клетки, а В-клетки вырабатывают антитела, нейтрализующие вирус.
Во время первичной инфекции — то есть, когда человек впервые заражается определённым вирусом — адаптивный иммунный ответ возникает не сразу. Проходит несколько дней, прежде чем иммунные клетки, распознающие конкретный патоген, активизируются и начинают вырабатываться в достаточном количестве, чтобы подавить инфекцию.
Некоторые из этих T- и B-клеток в результате взаимодействия с антигенами преобразуются в так называемые клетки памяти и сохраняются в течение долгого времени после выздоровления. Именно эти клетки имеют решающее значение для долгосрочной защиты организма от инфекции. При последующем заражении тем же самым вирусом, клетки памяти быстро активизируются и вызывают мощный и специфический ответ, чтобы воспрепятствовать инфекции.
Вакцины имитируют первичную инфекцию, давая адаптивной иммунной системе обучиться на инактивированных антигенах. В этом процессе формируются и клетки памяти, которые могут быстро среагировать в случае реальной инфекции. Однако, поскольку антигены, содержащиеся в вакцине, получены из ослабленного или незаразного вирусного материала, вакцина не вызывает собственно заболевания.
У прививок есть и другие преимущества перед тем, чтобы обычным образом переболеть. Во-первых, они могут быть разработаны таким образом, чтобы «заточить» иммунную систему против специфических антигенов, реакция на которые будет наиболее эффективной.
Например, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает более сильную иммунную реакцию, чем непосредственное инфицирование вирусом.
(HPV vaccine: an overview of immune response, clinical protection, and new approaches for the future doi 10. 1186/ 1479-5876-8-105 ).
Одна из причин заключается в том, что вакцина содержит высокие концентрации белка вирусной оболочки — большие, чем при болезни. Это провоцирует мощную антительную реакцию, что делает вакцину более эффективной в плане формирования специфического иммунитета, чем первичная инфекция.
Естественный иммунитет против ВПЧ обычно слабый, так как вирус разными способами уклоняется от воздействия иммунной системы больного. Многие вирусы, включая ВПЧ, имеют белки, блокирующие иммунный ответ, или просто умеют скрываются от иммунной системы. А вакцина предоставляет организму антигены без этих белков, помогающих вирусу прятаться или препятствовать организму бороться с ним, поэтому позволяет выработать такой иммунный ответ, который не обеспечивает естественная инфекция.
Иммуногенность вакцины — способность антигена вызывать иммунный ответ вне зависимости от его иммунной специфичности — также может быть отрегулирована. Агенты, называемые адъювантами, могут усилить иммуногенность вакцины.
Наряду с этим можно контролировать дозу и способ введения вакцины, чтобы вызывать иммунную реакцию нужной силы в нужных местах. Традиционно вакцины вводятся путём инъекций в мышцы даже для респираторных вирусов. В этом случае вакцина вызывает такую сильную реакцию, что антитела и иммунные клетки достигают слизистой оболочки носа.
Но не всегда важен широкий иммунный ответ: пероральная вакцина против полиомиелита успешна благодаря локализованному иммунному ответу в кишечнике, где размножается полиовирус.
(Vaccines against mucosal infections doi 10. 1016/ j.coi.2012.03.014).
Аналогичным образом, доставка коронавирусной вакцины непосредственно в нос cпособна привести к укреплению иммунитета слизистой оболочки носа и лёгких, обеспечивая защиту в месте проникновения вируса.
Для разработки хорошей вакцины, усиливающей естественный иммунитет против того или иного патогена, необходимо сначала изучить естественную иммунную реакцию организма на вирус.
Необходимо иметь в виду, что повторные [инфекционные] заболевания случаются в том числе потому, что вирус мутирует и естественный иммунитет, специфический для одного штамма вируса, может не так активно реагировать или вовсе не реагировать на другой штамм. Разрабатывая же вакцину, учёные стараются сделать её такой, чтобы она либо предоставляла организму для формирования специфического иммунитета антигены, общие для наибольшего числа изученных разновидностей патогена, либо сочетала антигены, характерные для разных штаммов.
Таким образом, даже когда перенесённое инфекционное заболевание не становится причиной возникновения долгосрочного иммунитета, это не означает, что невозможно создать вакцину, которая такой иммунитет всё же будет формировать.
Полный текст статьи: сайт научно-популярного издания The Conversation, cтатья Why a vaccine can provide better immunity than an actual infection by Maitreyi Shivkumar.
Паблик "Доказательная медицина" — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины.
Следующая публикация
Нет комментариев