ИВОЛЮЦИОННАЯ
С возрастом в организме возникают процессы нарушения трофики тканей, особенно тех, которые не имеют разветвленной сети кровеносных сосудов. К ним относится и межпозвоночный диск.
Согласно инволюционной теории, возрастные нарушения приводят к качественному изменению состава студенистого ядра в межпозвоночном диске, что сразу отражается на его функции, ибо меняется такой важный показатель, как внутридисковое давление.
При увеличении давления на позвоночник в норме происходит повышение давления до тех пор, пока оно не достигнет величин, которые могут противодействовать внешним силам. Если этого не происходит, то избыточное давление на диск ведёт к его расплющиванию, что, в свою очередь, служит причиной возникновения раздражения нервных рецепторов. Если к этому же времени возникли дистрофические изменения и в фиброзном кольце, то его волокна могут быть разорваны при слишком большой нагрузке на них.
ГОРМОНАЛЬНАЯ
По мнению сторонников этой теории, в организме человека всегда вначале проявляются гормональные нарушения, за которыми следуют уже дистрофические изменения, а вовлечение межпозвоночных дисков является частью общего процесса.
Основным аргументом является то, что клиническая картина грыжи позвоночника часто возникает на фоне развивающихся гормональных нарушений. По всей видимости, гормональные нарушения играют определённую роль в развитии как дистрофических нарушений, так и заболевания в целом.
СОСУДИСТАЯ
При нарушении сегментарного кровообращения в позвоночном двигательном сегменте наблюдается нарушение водно-солевого обмена, что, соответственно, оказывает негативное влияние и на ионный обмен. В последующем на фоне нарушений кровообращения формируются дистрофические изменения в различного рода органах и тканях, в том числе и межпозвонковых дисках. Всё это даёт основание предположить, что дистрофические изменения в позвоночнике возникают преимущественно у тех лиц, у которых имеются нарушения сегментарного кровообращения.
Согласно данной теории, различают 4 стадии развития дистрофических изменений в межпозвоночном диске:
1) В первой стадии под влиянием как внешних, так и внутренних факторов нарастают изменения в сосудистой системе.
2) Вторая стадия характеризуется нарушением кровообращения уже собственно в позвоночном двигательном сегменте, сосудистой регуляции.
3) В третьей стадии — ухудшение трофических процессов и тока лимфы в диске.
4) Наконец, всё это переходит в четвёртую, заключительную стадию, для которой характерны дистрофические изменения диска.
ИНФЕКЦИОННАЯ
Согласно данной теории, возникновение инфекционного поражения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях приводит к ухудшению трофики в первую очередь за счёт нарушения диффузии лимфатической жидкости. Именно в связи с этим и развиваются все дегенеративные изменения в позвоночнике.
Однако теория, представляя собой определённый интерес, не подтверждается результатами клинических исследований, и на сегодняшний день её сторонники, в большинстве своём, склоняются к инфекционно-аллергической ее версии.
ИНФЕКЦИОННО - АЛЕРГИЧЕСКАЯ
При развитии в организме человека инфекционного процесса соответствующим образом меняется активность тканевых ферментов в диске. В результате этих и других, достаточно сложных биохимических изменений уменьшается поступление питательных веществ в диск, что приводит к развитию дистрофических изменений в нём. В изменённом диске снижается устойчивость к механическим воздействиям, что под воздействием физической нагрузки может привести к нарушению целостности фиброзного кольца. В ответ в тканях поражённого ПДС накапливаются лимфоциты, а это обуславливает развитие реакций клеточного иммунитета. В крови могут появляться антитела к тканям поражённого диска, способные вызвать иммунные реакции.Таким образом, вышеизложенная теория учитывает исключительно трофические моменты. Тем не менее иммунологические изменения у больных остеохондрозом позвоночника способны оказывать влияние на формирование межпозвоночной грыжи.
БИОЭЛЕКТРЕТНАЯ
Сторонники данной гипотезы полагают, что травмы, перегрузки, а также перепады температур создают инверсию векторных сил биоэлектрических полей межпозвоночного диска. Смена направленности векторов поляризации указанных полей изменяет активность ферментных систем, что и приводит в последующем к дистрофии, а в конечном итоге — развитию остеохондроза и грыжи позвоночника.
МЕХАНИЧЕСКАЯ
Подразумевается тот очевидный факт, что механические воздействия на позвоночник в виде травм или значительных перегрузок приводят к нарушению целостности фиброзного кольца и нарастанию дистрофических изменений в диске.
Сторонники теории опираются на следующие положения:
1) клинические симптомы остеохондроза часто проявляются после воздействия механических факторов;
2) межпозвоночные грыжи часто возникают в период, когда присутствуют значительные по силе действия механические факторы;
3) остеохондроз позвоночника наиболее часто формируется именно в тех позвоночных двигательных сегментах, которые подвержены постоянным перегрузкам.
Всё это справедливо, однако наиболее часто в роли провоцирующих механических факторов выступают такие нагрузки, с которыми пациент сталкивается практически повседневно — например, сгибание туловища при одевании обуви. Таким образом, при всей значимости механических факторов, исключительно их одних, видимо, недостаточно для формирования остеохондроза и грыжи диска.
АНОМАЛИЙНАЯ
Теория, по сути, является частным случаем механической, только на первый план в данном случае выдвигаются различные аномалии позвоночника. К ним относят аномалии развития тел позвонка и его отдельных структурных частей, а также аномалии расположения суставных поверхностей, сращение между собой тел отдельных позвонков в тех отделах, где это не обусловлено анатомически, как в крестце и др.
Предполагается, что диски, расположенные неподалёку от аномалии, подвергаются перегрузкам, которые в свою очередь приводят к развитию дистрофии дисков.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
Сторонники этой теории большое значение в развитии дистрофических поражений в межпозвоночном диске придают изменениям функционирования мышечного аппарата позвоночника. Изменения двигательной функции могут быть обусловлены как врождёнными, так и приобретёнными факторами.
Приобретённые нарушения могут возникать под воздействием рефлекторных или механических факторов. К механическим относят перегрузки мышц и, как следствие, нарушение координационных взаимоотношений мышц ПДС. Последующее неравномерное сокращение мышц, расположенных в одной плоскости, вызывает возникновение зон повышенного давления на соответствующие участки фиброзного кольца. В результате частых повторных нагрузок в диске формируются дистрофические изменения.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ
Нередко поднимается и вопрос о возможности участия наследственных факторов в возникновении остеохондроза и грыжи позвоночника. Выявлено различие в частоте заболеваемости между родственниками больных различных категорий родства, которое в определённой степени свидетельствует в пользу такой точки зрения, однако это также, скорее, частный случай, и считать грыжу заболеванием, возникновение которого обусловлено исключительно генетически, не представляется возможным.
Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев