Предыдущая публикация
МАНИПУЛЯЦИЯ №25
Дезинфекция кувеза.
Дезинфекция кувеза проводится каждые 3 дня нахождения в нём ребёнка. Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить, слить воду, заменить фильтры
Форимикс – Лайт (концентрат)
Свойства:
не хлор- содержащий
антисептическое
моющее
Технология:
разведение: 25 мл р-ра на 10 л Н2О (5мл на 1 л)
Обработка:
ветошью смоченной в р-ре обработать внутренние, затем внешние поверхности кювеза.
протереть стерильной дестиллированной водой
осушить стерильной ветошью
кварц 30 минут
ИНСТРУКЦИЯ.
по организации и проведению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей детских больниц.
1. Отделение для новорожденных и недоношенных детей полностью изолируют от всех других отделений и служб детских больниц Больных детей размещают в боксах с учетом возраста в днях, характера заболеваний и данных эпидемической обстановки род. домов, поликлиник. В отделениях строго выполняют комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий. Комплекс мероприятий включает : а) строгую профилизацию боксов с больными детьми, госпитализацию больных с учетом сроков заболевания дифференцированного поступления больных из родильных домов и участков поликлиники. б) своевременное выявление носителей золотистого стафилококка и их санацию. в) применение эффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала. г) пастеризацию грудного молока. д) организацию централизованной стерилизации белья новорожденных, перевязочного материала, инструментов, шприцов. ж) использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные пренодлежно эпидемическое значение в механизме передачи внутрибольничных инфекций.
2. Организационные мероприятия: 2.1. Лица, поступающие на работу в отделения новорожденных и недоношенных детей проходят - полный медицинский осмотр - инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данному сотруднику участке работы
2.2. Заведующая отделением 1 раз в квартал организует и контролирует медицинский осмотр и обследование мед. Персонала на носительство золотистого стафилококка и в случае выявления носителей организует санацию их. Хронических носителей переводят на работу в другие учреждения. 2.3. Персонал ежедневно перед выходом на работу проходит осмотр старшей медсестрой (термометрия, осмотр зева и кожи). Лиц с воспалительными или гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой к работе не допускают. 2.4. Персонал обеспечивают :индивидуальными шкафчиками для хранения личного платья, платья для работы, сменной обуви. Студенов медицинских институтов или училищ, пришедших в отделение для практических занятий, обеспечивают ежедневно халатами, шапочками или косынками, бахилами, масками и выдают после прохождения студентами медосмотра и мытья рук с мылом. 2.5. Спец. одежду меняют ежедневно, 4-х слоеные маркированные маски меняют каждые 4 часа работы. Использованные маски помещают в стеклянные банки с р-ром 0,5% хлорамина на 30минут с последующей стиркой и проглаживанием. 2.6. Персонал отделения, студенты, матери приходящие в отделение пользуются сменной обувью. Не допускается использование сменной обуви из тканных материалов.
3.ПРАВИЛА СОДЕРЖАНИЯ БОКСОВ (ПАЛАТ).
3.1. Ежедневную влажную уборку боксов и (палат) производится не реже 3-5 раз с использованием 1% р-ро хлорамина. После влажной уборки боксы проветривают и облучают бактерицидными лампами (не менее 30минут). Лицо новорожденного ребенка со стороны включенной бактерицидной лампы прикрывают пеленкой.
3.2. Генеральную уборку боксов производят через 7 часов (с обязательным переводов детей в чистый бокс) и после выписки детей . Помещение и все оборудование (кровати, прикроватные тумбочки, раковины и т.д.)протирают стерильной ветошью, обильно смоченной 5% р-ром хлорамина. Затем помещение закрывают и через 1час моют водой с помощью стерильной ветоши. Персонал при этом одевает чистые халаты, обувь, маски.
3.3. После окончания уборки включают бактерицидную лампу на 1,5-2 часа. Уборочную ветошь стирают, кипятят и сушат. После уборки палат перед включением бактерицидных ламп вносят матрацы, прошедшие обработку в дезинфекционной камере.
3.4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ КУВЕЗА. Кувез необходимо дезинфицировать после пребывания в нем ребенка, а при длительном пребывание через каждые 3дня. Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить. Опорожнить водяной бачок увлажнителя. Поменять марлевые фильтры отверстий кабины через которые в кувез всасывается воздух. На одну обработку кувеза расходуется 50-70 мл 1 р-ра хлорамина. Для протирания кувеза после дезинфекции используют стерильную воду в количестве 100-150 мл. Ветошь смачивают в 1%р-ре хлорамина ,отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, полку и матрасик, а затем ручки аппарата. После обработки крышку закрывают на 1 час. По истечении этого срока крышку камеры открывают и дважды протирают стерильной ветошью, обильно смоченной водой все поверхности, которые ранее были обработаны, а затем вытирают насухо. Включают бактерицидную лампу, расположенную на расстоянии 0,5-1 метра от кувеза и направляют свет на открытую камеру на 30 минут. Затем крышку камеры закрывают, включают аппарат на 2 часа
3.5. Необходимо строго соблюдать последовательность всех этапов обрабатывания и последующей обработки кувеза, точно выполнять сроки проветривания. Это обеспечивает максимальное удаление с обрабатываемых поверхностей дезинфицирующих средств.
4.ПРАВИЛА ПАСТЕРИЛИЗАЦИИ И ХРАНЕНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА
4.1. Бутылочки с молоком кипятят в водяной бане не более 5-7 минут от момента закипания.
4.2. Бутылочки с молоком после пастеризации охлаждают от комнатной температуры и хранят в холодильнике при температуре +40 С.
4.3. Собранное у матери молоко может оставаться в холодильнике (для не пастеризованного молока) не более 6 часов.
4.4.Выдачу молока новорожденным производят по требованию постовых медсестер индивидуальных разливах. Перед кормлением молоко подогревают на водяной бане.
4.5.Сцеженное в домашних условиях грудное молоко принимают в отделение только здоровых матерей. Разрешается поступление сцеженного молока из прикрепленных родильных домов. На емкостях, в которых поступает сцеженное грудное молоко из родильного дома, должна быть отметка о времени пастеризации грудного молока и подпись медсестры, отвечающей за пастеризацию.
5.ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ЧИСТОГО БЕЛЬЯ, СБОР ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ И ОБРАБОТКА ТРАНСПОРТА.
5.1. Чистое белье отделения новорожденных и недоношенных детей лечебных стационаров хранят на полках или стеллажах, завернутыми в наволочки или простыни комплектами по 50 штук.
5.2. Перед разбором, пересчетом и выдачей чистого белья сестра – хозяйка тщательно моет руки и одевает стерильную маску. Для новорожденных детей первых двух недель жизни белье обязательно обрабатывают в паровых стерилизаторах текучим паром (1000 С., экспозиция 45 минут)
5.3. При приеме белья их стирки один из мешков (наружный) снимаю, а второй (внутренний)вместе с бельем поступает помещение для хранения чистого белья. Снятые наружные мешки хранят в помещении для разборки грязного белья в специальном ящике.
5.4.Грязное белье собирают и сортируют в выделенной комнате , стены которой выложены кафелем на высоту 1,5 м., в комнате предусматривают вытяжную вентиляцию.
5.5. Разборку грязного белья производят специально выделенный младший персонал на маркированной клеенке в специальной одежде (цветной халат, маска, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, резиновая обувь) Разобранное белье складывают в два хлопчатобумажных мешка с завязками, вложенными один в другой и в таком виде перевозят в прачечную. После сдачи и отправки белья в прачечную, комнату моют с использованием дезинфицирующих растворов (1% р-р хлорамина), после чего санитарка принимает гигиенические душ.
5.6. При стирке белья отделений новорожденных и недоношенных детей лечебных стационаров и коммунальных прачечных белье стирают в специально выделенный день или в отдельном барабане. Следят за тем, чтобы технологические процессы обработки чистого и грязного белья не прекращались.
5.7. Категорически запрещается перевозить грязное и чистое белье на одной машине без ее предварительного обеззараживания.
5.8. Транспортировку грязного и чистого белья производят на разных, специально выделенных для этой цели машинах. В случае отсутствия таковой ,автотранспорт, на котором перевозили грязное белье, подвергают мойке и обеззараживанию.
5.9. После сдачи белья в прачечную, машина обрабатывают р-ром хлорной извести (на 1 ведро воды объемом 10 литров добавляют 50 г. Сухой хлорной извести)
5.10. Для обработки транспорта должна быть соответствующая тара, щетки ветошь и дезинфицирующие средства(хлорная известь). Обработку машины производит персонал лечебного учреждения.
5.11. Порядок транспортировки белья и обработка транспорта устанавливается распоряжением местных органов здравоохранения.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
Концентрация рабочего раствора, % Количество концентрата « ФОРИМИКС-ЛАЙТ» и воды (мл.), необходимые для приготовления рабочего раствора объемом.
По препарату По ДВ 1 л 5 л 10 л
ЧАС
(суммарно)
средство вода средство вода средство вода
0,2 0,040 2,0 998,0 10,0 4990,0 20,0 9980,0
0,5 0,100 5,0 995,0 25,0 4975,0 50,0 9950,0
1,0 0,200 10,0 990,0 50,0 4950,0 100,0 9900,0
Режим дезинфекции объектов растворами средства « ФОРИМИКС-ЛАЙТ» при бактериальных инфекциях.
Объекты обеззараживания Концентрация рабочего раствора, % Время обеззараживания, мин Способ обеззараживания
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, поверхности приборов, аппаратов и т.д. 0,20
0,50
1,0 60
30
15 Протирание
или
орошение
Санитарно – техническое оборудование 0,20
0,50
1,0 60
30
15 Протирание
или
орошение
Режим дезинфекции объектов растворами средства « ФОРИМИКС-ЛАЙТ» при проведении генеральных уборок в лечебно – профилактических учреждениях.
Профиль учреждения (отделения) Концентрация рабочего раствора(по препарату),% Время обеззараживания Способ обеззараживания
Соматические, хирургические, стоматологические, акушерские и гинекологические отделения, лаборатории, процедурные 0,50
1,00
2,00 120
90
60 Протирание
или
орошение
МАНИПУЛЯЦИЯ №26
Самообследование молочной железы
Девушкам и женщинам в возрасте до 40 лет необходимо
• Каждый месяц проводить самообследование молочных желёз.
• Не реже одного раза в 3 года проходить обследование у маммолога.
Самообследование молочных желез
Самообследование молочных желез желательно проводить ежемесячно на 5-12-й день от начала менструации. Самообследование включает осмотр и пальпацию молочных желез. Начинают самообследование с осмотра молочных желез перед зеркалом при хорошем освещении, раздевшись до пояса.
Порядок обследования.
• Осмотреть нательное белье (бюстгальтер, сорочку), обратив внимание на наличие пятен.
• Осмотреть соски — не должно быть язвочек, втяжения, утолщения, изменений цвета, размеров и формы.
• Осмотреть кожу молочных желез: не должно быть отека, втяжений, уплощений, изменений цвета, изъязвлений, участков «гусиной кожи».
Стоя перед зеркалом (см.рис. а-г).
Осмотр молочных желез перед зеркалом проводится:
а) с опущенными руками; б) с поднятыми руками;в) повернувшись направо; г) повернувшись налево.
Необходимо обращать внимание на следующие моменты:
• симметричность (одинаковые форма и размеры) молочных желез;
• расположение желез на одном уровне;
• равномерность смещения молочных желез при поднятии рук.
Порядок обследования при горизонтальном положении на спине следующий (рис. д, е).
При пальпации (ощупывании) левой молочной железы под лопатку подкладывается небольшая подушка, а ладонь левой руки находится под головой. Пальцами правой руки круговыми движениями с легким надавливанием пальпируются (ощупываются) все отделы железы и подмышечная впадина. У здоровых женщин локальных уплотнений (узловых образований) обнаружиться не должно.
Пальпация правой железы проводится аналогично.
Порядок обследования стоя при принятии душа (рис. ж).
Поднять правую руку, выполнить пальцами левой руки пальпацию всех отделов правой железы, отметить наличие уплотнений и припухлостей. Провести аналогичное исследование левой железы.
Каждая женщина должна знать, что выделения из сосков далеко не всегда оставляют следы на белье. Поэтому очень важно уметь самостоятельно их выявлять. Для этого необходимо умеренно сдавить сосок у его основания большим и указательным пальцами, как это показано на рис. ж. При выявлении любых изменений Вам необходимо обратиться к врачу-маммологу.
Почему самообследования недостаточно?
В ряде случаев узловые образования в молочных железах не пальпируются даже чувствительными и заинтересованными руками. Женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно должна один раз в год проводить рентгеновскую или ультразвуковую маммографию.
Обратиться к маммологу и провести профессиональную диагностику состояния молочных желез необходимо, если Вы:
• ушибли (или иным образом травмировали) молочную железу;
• почувствовали боли или дискомфорт в молочной железе или подмышечных областях;
• почувствовали болезненность сосков;
• заметили изменение цвета или структуры кожи груди (наличие втяжения, уплощения, «гусиной кожи» и т.д.);
• заметили трещины, язвочки, отечность или втянутость соска;
• заметили выделения из сосков на нательном белье или при надавливании;
• обнаружили асимметрию (разную форму и/или размеры) молочных желез;
• прощупали объемное образование в молочной железе;
• планируете прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
Не забывайте проходить обследование и при посещении гинекологических кабинетов.
Ультразвуковая маммография является современным и достоверным методом диагностики, безопасна и не имеет противопоказаний в любом возрасте, при беременности и в период грудного вскармливания.
Комплексное санаторно-курортное лечение заболеваний молочных желез на фоне коррекции психоэмоционального состояния позволяет устранить патогенетическую основу (первопричины) развития мастопатии и фиброаденомы молочной железы, достигнуть ремиссии (состояния, при котором жалобы и проявления мастопатии отсутствуют) либо остановить рост фиброаденомы и, в целом, повысить саногенный потенциал организма (способность организма к самовосстановлению).
Манипуляция № 27
Обследование и самообследование яичек
Тестикулярное обследование (обследование яичек) и самообследование - это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.
Два яичка или семенник находятся внутри мошонки. Яички – мужская репродуктивная половая железа, которая вырабатывает сперму и мужской гормон тестостерон. Яичко размером и формой примерно напоминает маленькое яйцо. В задней части яичка находится эпидимис, скрученный канатик, который собирает и хранит сперму.
Яички развиваются в брюшной полости ребенка (плода) и, как правило, опускаются в мошонку перед или сразу после рождения ребенка. Яичко, которое не опустилось увеличивает риск возникновения рака яичка.
Обследование яичек
Тестикулярное обследование включает полный медицинский осмотр паха и гениталий (пениса, мошонки и яичек) медперсоналом. При осмотре прощупываются (пальпируются) органы на предмет выявления уплотнений или узелков (тестикулярной атрофии), или других визуальных признаков нарушений. Тестикулярное обследование может выявить причину возникновения болей, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), и уплотнения или затвердения, которые могут свидетельствовать о раке яичка.
Обследование гениталий важная часть диспансерного медицинского осмотра каждого мальчика и мужчины, независимо от возраста. Дети также должны проходить медосмотр на предмет выявления врожденных аномалий или неопустившегося яичка.
Регулярные тестикулярные обследования рекомендуется проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет для выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте до 35 лет. Многие случаи рака яичек были первично выявлены самими мужчинами или их сексуальными партнерами в виде уплотнений или увеличенных припухлостей яичек. На ранней стадии рака яичка уплотнение, которое может быть размером с горошину, обычно не вызывает болезненных ощущений. Обнаружение на ранней стадии рака яичка и своевременное лечение дает высокие шансы на выздоровление.
Самообследование яичек
Самообследование яичек может выявить рак на ранней стадии. Многие случаи рака яичек были первично выявлены с помощью самообследования в виде безболезненных уплотнений или увеличившегося яичка.
Рекомендуется мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет ежемесячно проводить самообследование яичек. Многие уплотнения в яичке являются раковыми и требуют немедленного лечения.
Самообследование яичек делается для ознакомления мужчины с нормальным размером, формой и весом своих яичек и паховой области. Что позволит выявить любые отклонения от нормы.
Как проводится обследование
Самообследование яичек лучше всего проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены. Для проведения обследования в другое время снимите нижнее белье, чтобы гениталии были открыты. Смотрите фото тестикулярного самообследования.
В положении стоя пометите правую ногу на подставку высотой примерно со стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Осторожно исследуйте его пальцами обеих рук на предмет уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет прощупать всю поверхность яичка. Повторите процедуру для осмотра левого яичка, подняв левую ногу. Проверьте поверхность обоих яичек.
Что Вы будете чувствовать
Если яички болезненны, воспалены или припухли, Вы почувствуете легкий дискомфорт во время процедуры. При прикосновении к гениталиям так же одной из реакций организма может быть эрекция. Это нормальная реакция организма. Обычно процедура самообследования яичек безболезненна и не вызывает дискомфорта, ели яички не воспалены и не болезненны. Раковое образование на ощупь обычно не вызывает боли или болезненных ощущений.
Риски: Рисков связанных с тестикулярным обследованием или самообследование яичек не выявлено.
Результаты
самообследование яичек
Норма: Каждое яичко на ощупь должно быть плотным, но не твердым, поверхность должна быть гладкой, без уплотнений и припухлостей. Сзади каждого яичка прощупываются эластичные канатики (эпидимис). Одно яичко (обычно левое) может находиться немного ниже другого и немного отличаться по размеру. Это отличие обычно является нормой.
Процедуры не вызывают болезненных ощущений или дискомфорта.
Отклонение от нормы: Маленькое, твердое уплотнение (часто размером с горошину) прощупывается на поверхности яичка, яичко припухло или увеличено. Если Вы обнаружили уплотнение или припухлость во время самообследования яичек, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте и не ждите, что уплотнение исчезнет, так как это может быть ранним признаком рака яичка. Немедленное лечение – залог полного выздоровления.
Одно или оба яичка утратили чувствительность. Если Вы не чувствуете одно или оба яичка во время самообследования яичек, обратитесь к врачу. Это может указывать на неопустившееся яичко.
Мягкое сплетение тонких трубочек (часто описывается как “мешочек с червями” или “спагетти”) прощупывается над или позади яичка. Может указывать на варикоцеле.
Внезапная (острая) боль или припухлость в мошонке при тестикулярном обследовании или самообследовании может свидетельствовать об инфекции (эпидимите) или нарушении притока крови к яичку (перекручивание яичка), в любом случае Вам следует немедленно обратиться к врачу.
Не беспокойтесь при прощупывании свободно передвигающегося уплотнения, не прикрепленного к яичку.
Если Вы не можете прощупать оба яичка в мошонке Вашего ребенка (опустившиеся), обратитесь к врачу.
Что может повлиять на результаты обследования
Факторов, которые могли бы повлиять на результаты тестикулярного обследования или самообследования яичек не выявлено.
О чем следует задуматься : Неопустившиеся яички могут быть фактором риска заболевания раком яичка. Родители должны осматривать своих детей сами или с помощью врача для определения опустились ли оба яичка до наступления половой зрелости.
Следующая публикация
Нет комментариев