Предыдущая публикация
Что ожидать во время лучевого лечения?
Лучевое лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера и стадии опухоли.
Стандартный курс лучевой терапии состоит из нескольких компонентов:
1. Консультация врача-радиотерапевта
2. КТ - симуляция
3. Планирование лучевого лечения
4. Непосредственно лучевое лечение
1. Консультация врача радиотерапевта:
Перед началом лучевого лечения Вам необходимо получить консультацию у лучевого терапевта клиники. Это очень важный визит, так как перед началом лучевого лечения необходимо определить показания к лучевой терапии, провести первичный врачебный осмотр, а затем на основании представленных клинико-диагностических данных выбрать оптимальный курс лучевого лечения. Врач радиотерапевт перед лечением должен изучить данные проведенных ранее исследований: диагностическая КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ультразвук, общеклинические методы обследования.
Во время консультации врачу радиотерапевту за небольшой отрезок времени необходимо донести до Вас большое количество информации. Возможно, будет полезно подготовить список наиболее интересующих Вас вопросов заранее. Вы также можете найти полезным, привести с собой другое лицо на консультацию, чтобы лучше усвоить полученную информацию от врача.
После консультации лучевой терапевт может назначить дополнительное обследование или запросить данные ранее проведенного обследования.
Многопрофильный подход в лечении рака может потребовать дополнительной консультации у врачей других специальностей, это необходимо для выбора наиболее оптимального курса лечения. Только после того как все необходимые данные обследований будут собраны и обсуждены, врач сможет принять решение о назначении оптимального лучевого лечения.
Также Вы можете обсудить с врачом план предстоящего лечения, а также обсудить возможное альтернативное лечение. После обсуждения предстоящего лечения и возможной альтернативы Вам предложат подписать форму информированного согласия. Важно чтобы Вы внимательно прочитали информированное согласие и задали все интересующие Вас вопросы до его подписания.
2. КТ-симуляция.
После первичной консультации и решения об использовании лучевой терапии, следующим этапом проводится КТ-симуляция. КТ-симуляция необходима для выбора положения больного во время лечения, если это необходимо, изготавливаются специальные фиксирующие приспособления, необходимые для точного подведения запланированной дозы. Выбирается наиболее оптимальное количество и предполагаемое расположение радиационных полей. Симуляция предполагаемого лечения может занять довольно много времени.
КТ-симуляция проводится на специальном компьютерном томографе с системой лазерных центраторов. Во время исследования врач-радиотерапевт получает подробные трехмерные изображения вашего тела. Эти трехмерные изображения показывают Вашу нормальную анатомию, а также где находится опухоль.
Во время КТ-симуляции не происходит облучения опухоли, вместо этого врач радиотерапевт выбирает область, которую планируется облучать. Все полученные изображения передаются в систему планирования, где уже на основе трехмерного изображения Вашего тела и отмеченной опухоли по данным КТ, создается план лечения.
Во время процедуры КТ-симуляции Вы можете увидеть красные линии света - это низкоэнергетические лазеры. Они необходимы только для точного наведения радиации.
После того, как будет выбрана область облучения, на кожу больного наносится татуировка. Эти татуировки наносятся на кожу обычной иголкой в виде точек и выглядят как «веснушки». Татуировки позволяют операторам линейного ускорителя изо дня в день точно воспроизводить запланированное положение во время лечения, и позволяет Вам не беспокоиться о том, чтобы метки не стерлись во время купания.
Иногда, для сложных планов лечения или для корректировки полей облучения в процессе лучевого лечения проводится несколько процедур КТ-симуляции.
3. Планирование лучевой терапии.
После КТ-симуляции физики отделения составляют дозиметрический план лучевого лечения и выполняют дополнительные специальные расчеты, чтобы гарантировать, что надлежащие дозы будут доставлены в опухоль с исключением из зоны облучения здоровых органов. Компьютерное планирование очень сложное и занимает много времени, в среднем от одного до трех дней. Физик, на основе трехмерной анатомической модели, на которой врач радиотерапевт очертил опухоль, и все анатомические органы, выбирает наиболее оптимальное расположение лечебных полей. Основной задачей планирования является подобрать несколько планов лучевого лечения и выбрать самый лучший для больного, с учетом наименьшего воздействия на здоровые органы.
После утверждения плана лечения все параметры лечения пересылаются на лечебный аппарат.
4. Лучевое лечение.
Перед началом лечения дозиметрический план тщательно проверяется врачом радиотерапевтом. Лечебный план утверждается на врачебной конференции, затем физик совместно с техником «проигрывают» этот план на ускорителе без больного (на специальном фантоме), проверяются абсолютно все параметры лечебного плана и только после этого ставится электронная подпись (подпись сдавят два специалиста, как правило, это лечащий врач и физик).
Во время процедуры лучевой терапии, Вы должны лежать на столе неподвижно, так как от этого зависит точность запланированного лечения. Во время лечения, если это необходимо, может изменяться угол наклона аппарата и угол положения стола, так как иногда требуется облучать опухоль со всех сторон. Во время самой процедуры техник находится в другой комнате (пультовой линейного ускорителя), он осуществляет мониторинг лечения с помощью видеонаблюдения и аудио связи с процедурной комнатой. Сама процедура лечения безболезненна и Вы не будете чувствовать облучения во время сеанса лучевого лечения.
Лучевая терапия проводится один раз в день, 5 раз в неделю, обычно в одно и то же время. Иногда лечение назначается реже или два раза в день. Количество процедур зависит от многих факторов и колеблется от 5 - 10 до 40 или больше, что означает, что лечение может длиться от 1 до 8 недель.
Первые посещения занимают больше времени (как правило, около 30-40 минут, иногда больше), это связано с «примеркой» плана лечения. Ежедневное облучение обычно занимает от 15 до 30 минут нахождения в процедурной комнате линейного ускорителя, фактическое облучение длится всего несколько минут.
Очень важно не пропускать сеансов лучевой терапии, увеличение длительности лечения за пределы рекомендованных сроков может снизить вероятность излечения рака.
Все специалисты отделения лучевой терапии прошли обучение и стажировку в одной из самых лучших клиник Израиля – The Davidoff Cancer Center, - и в ведущих американских и европейских центрах онкологии.
Следующая публикация
Нет комментариев