«В сфере здравоохранения с доступом НКО к соцуслугам складывается не очень ясная ситуация» — Елена Тополева-Солдунова В ОП РФ назвали барьеры к допуску НКО на рынок соцуслуг «В сфере здравоохранения с доступом НКО к соцуслугам складывается не очень ясная ситуация» — Елена Тополева-Солдунова В Общественной палате РФ 10 октября состоялось общественное обсуждение отчета Минэкономразвития России о доступе социально ориентированных (СО) НКО к предоставлению услуг в социальной сфере в 2018 г. по направлению «Охрана здоровья граждан» (в рамках подготовки доклада Общественной палаты Российской Федерации «О состоянии доступа негосударственных СО НКО к оказанию социальных услуг в Российской Федерации»). «В сфере здравоохранения с доступом некоммерческих организаций к соцуслугам складывается не очень ясная ситуация, хотя вне системы ОМС есть возможности для привлечения НКО к оказанию социальных услуг. Это пропаганда здорового образа жизни, профилактика социально опасных заболеваний — ВИЧ, гепатита, туберкулеза и т.д., взаимодействие с целевыми группами в плане профилактики или мотивирования людей на то, чтобы они проходили какие-то проверки, тестирования. Есть сферы, где НКО себя зарекомендовали очевидно и могут еще развернуть работу на благо граждан именно в системе здравоохранения», — убеждена председатель Комиссии ОП РФ по развитию некоммерческого сектора и поддержке социально ориентированных НКО Елена Тополева-Солдунова. Такие услуги за счет бюджета уже оказываются, поясняет Елена Тополева-Солдунова, но необходимо выяснить, с какими сложностями и барьерами сталкиваются некоммерческие организации в этой сфере и как их преодолевать. Доклад Минэкономразвития России о доступе СО НКО к предоставлению услуг в социальной сфере составляется на основании данных, поступающих из субъектов РФ, напомнила начальник отдела Департамента стратегического развития и инноваций Минэкономразвития России Татьяна Евлампиева. Когда в 2016 году разрабатывался комплекс мер по доступу НКО на рынок социальных услуг, рассказала она, еще не было ясно, будет ли специфика в барьерах в разных отраслях или они будут одинаковы. Жизнь показала, что барьеры сильно разнятся, говорит Евлампиева. По ее словам, в настоящее время перед министерством поставлена задача до марта 2020 года этот комплекс мер обновить. «Динамика показывает, что по сравнению с 2017, 2018 годами объем средств, переданных в сферу здравоохранения в регионах, упал в два раза. Почему — объяснить сложно. Сферы, в которых происходит передача услуг, — это прежде всего ВИЧ: тестирование, сопровождение, формирование приверженности, информирование населения; а также небольшая часть мероприятий, связанных со здоровым образом жизни, с привлечением добровольных доноров крови, с закупкой услуг у НКО в части палиативной помощи. Но все это отдельные кейсы, которые не распространены на всю страну», — сожалеет чиновница. По ее мнению, палитра оказываемых услуг может быть намного разнообразнее, но почему этого не происходит, предстоит разбираться. Начальник отдела Департамента правового регулирования бюджетных отношений Минфина России Анастасия Маркитантова считает, что важно соотнести деятельность НКО с тем, что включено в общероссийский перечень социальных услуг: «Именно это является государственной гарантией, именно это позволит гарантировать стабильное финансирование НКО», — утверждает она. Член Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Николай Паштаев обратил внимание на то, что некоммерческие организации не имеют медицинского статуса, но они могут оказывать дополнительные услуги. «Во-первых, взять хосписы под курацию. Во-вторых, инвалидов. Это должны быть люди, которые бы помогали в первую очередь медсестрам: что-то подавать, помогать передвигать — это очень нужно. Далее надо определиться со статусом НКО: их много и их надо четко разделить, выделить те, которые точно могут заниматься этой сферой. Наконец, самое главное — финансирование. Если его снова бросить на обязательное медицинское страхование, это будет совершенно бюрократический процесс, который опять затянет всю идею. Финансирование должно быть четкое: если есть коммерческая организация, она должна получать конкретные деньги за конкретные дела. Работу надо поставить на нормальные рельсы», — призывает он. Эксперты, участвующие в мероприятии, выступили с рядом инициатив. Так, президент Союза гражданских инициатив Елена Полянская предложила ввести статус консультанта по алкоголю и наркотикам для тех, кто занят в сфере реабилитации нарко- и алкоголезависимых людей, как это принято, по ее словам, во всем мире. Координатор проектов Русфонда Татьяна Зубанова настаивает на законодательном регламентировании услуги рекрутинга — привлечения доноров крови. Директор АНО «Проект СО-действие» Ольга Гольдман поддержала идею введения такого вида услуги, как медико-социальное сопровождение людей с инвалидностью и людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, кроме того, она предлагает включить в перечень услуг по оказанию психологической и информационно-маршрутизационной помощи онкопациентам. Эксперты также отметили, что в действующем перечне социальных услуг по видам социальных услуг есть много пересечений с социальным блоком, из-за этого не всегда очевидно, к какой сфере относится та или иная услуга, поэтому, на взгляд экспертов, нужна дополнительная конкретизация. «Важно наладить системное взаимодействие между бюджетными организациями и НКО. Очевидно, что больницы заинтересованы в таких услугах, но ясных алгоритмов, как может бюджетная организация купить такую услугу, привлечь НКО на оказание такой услуги, пока нет. Это еще одна точка роста, которую надо прорабатывать. Возможно, здесь уместны пилотные проекты: надо посмотреть на отдельных примерах, как такое взаимодействие может выстраиваться», — предложила Елена Тополева-Солдунова.