Предыдущая публикация
Эректильная дисфункция (импотенция)
Россия – страна, в которой только 10% взрослых мужчин совсем не имеют проблем с эрекцией. Нельзя жить мифами об этой патологии, понимание эректильной дисфункции поможет сохранить здоровье, уверенность в себе и гармонию в отношениях.
Эректильной дисфункцией или импотенцией называют неспособность мужчины достичь эрекции или поддерживать ее для совершения полового акта. Если случаи, когда «не стоит член», единичны, то об импотенции речь не идет. Диагноз ставится при стабильном нарушении эрекции, длящемся не менее 3 месяцев.
К факторам риска эректильной дисфункции относят возраст, депрессию, избыточную массу тела, курение, употребление наркотиков, алкоголизм, авитаминозы, метаболический синдром, нарушения в липидном спектре крови, воздействие внешних факторов (радиации, электромагнитного излучения).
Ранее, десятилетия назад, импотенция в возрасте до 40 лет по определению считалась психогенной. Улучшение возможностей диагностики и понимания болезни в последние годы показали, что не менее 15-20% мужчин в молодом возрасте при импотенции имеют органические поражения. В одном из исследований у 14,8% мужчин младше 40 лет были обнаружены органические поражения, вызывающие эректильную дисфункцию. Ее причинами были атеросклероз (32,1%), патология вен (16,7%), нейрогенные нарушения (12,8%), эндокринные болезни, прием лекарств. Главными факторами риска были курение, повышенный уровень холестерина в крови, травмы области паха, повреждения спинного мозга, употребление наркотиков (Caskurlu T et al, 2004).
Среди курильщиков эректильная дисфункция встречается на 15-20% чаще.
В возрасте старше 40 лет начинают преобладать органические причины нарушения эрекции, среди которых важнейшее место занимают атеросклероз, сахарный диабет, возрастное снижение уровня тестостерона.
Отдельная специфическая причина импотенции у мужчин старше 60 лет – радикальное удаление предстательной железы при раке этого органа. При операции могут повреждаться нервы, обеспечивающие эрекцию. Лучшие возможности для профилактики эректильной дисфункции дают эндоскопические и роботизированные операции. Чем больше возраст и чем шире объем вмешательства, тем чаще после операции развивается импотенция. Альтернативные методы лечения (криотерапия, брахитерапия) не дают лучших результатов.С жалобами на нарушения потенции следует обращаться к урологу или андрологу. Врач детально расспрашивает пациента о половой жизни как в настоящем, так и в прошлом, интересуется характером взаимоотношений с партнером. Важно, как появились первые признаки импотенции, насколько часто и при каких обстоятельствах она проявляется.
Для косвенного определения гормональных нарушений исследуют половые органы, строение скелета, оволосение тела, состояние мышц. Особое значение имеет оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Например, если у пациента с эректильной дисфункцией имеется более 3 факторов риска развития ИБС, его просят пройти ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца. Это связано с тем, что при тяжелых патологиях сердца и сосудов сексуальная жизнь или лечение импотенции могут быть противопоказаны.Эректильная дисфункция в 49% случаев предшествует появлению симптомов ИБС.Набор лабораторных и инструментальных диагностических методов будет зависеть от жалоб пациента и результатов врачебного осмотра.
В лабораторные методы (анализ крови) обычно включают:
уровень глюкозы,липидный профиль,общийтестостерон,биодоступный и свободный тестостерон,лютеинизирующий гормон,фолликулостимулирующий гормон,пролактин.
Важно понимать, что импотенция лечится и к врачу обращаться необходимо. Практика показывает, что не все мужчины знают это.
Лечение должно сопровождаться нормализацией образа жизни: исключением факторов риска и установлением здорового ритма сексуальной активности. Также следует обсудить с врачом, влияют ли на эрекцию какие-либо из принимаемых лекарств и можно ли их заменить.
За консультацией следует обратиться к врачу-андрологу.
Врач-андролог занимается проблемами мужского здоровья. Его иногда путают с урологом, хотя это различные специалисты. Андролог является мужским эквивалентом гинеколога, его вниманиесконцентрировано на нарушении функций и заболеваниях половых органов.
Этот специалист производит диагностические и лечебные процедуры мужчинам, страдающим от:
гормональных расстройств:
бесплодия:
эректильной дисфункции.
Следующая публикация
Комментарии 1