НМИЦ радиологии Минздрава России

Нейрохирурги НМИЦ радиологии избавили пациентку из Макеевки от опухоли головного мозга В какой-то момент Нина Павловна заметила, что один глаз практически ничего не видит. Женщина обратилась к донецким врачам по месту жительства и по результатам МРТ специалисты установили, что виной тому вовсе не состарившаяся сетчатка или помутневший хрусталик, а менингиома — доброкачественная опухоль бугорка турецкого седла. «Мне везет на хороших людей, — поделилась женщина, собираясь на выписку. — Дети самостоятельные, мне помогают. Племянница нашла и договорилась о консультации в институте Герцена — это же имя! Это же какая история! И сестры двоюродные сразу откликнулись, когда я приехала в Москву на операцию, они живут в Подмосковье. Цветочки мне принесли в палату. И операцию сделали как раз ко дню рождения. Поэтому одинокой себя здесь я не чувствую», — улыбается именинница. Перед операцией Нине Павловне рассказали обо всех этапах хирургического вмешательства и ответили на все беспокоящие её вопросы. «Операция, которую мы провели нашей пациентке, относится к большим оперативным вмешательствам высокой категории сложности", — рассказывает нейрохирург Никита Михайлов. - В нейрохирургии имеет значение не столько размер опухоли, сколько ее расположение. В данном случае опухоль сдавливала зрительные нервы пациентки, и зрение на один глаз она уже практически потеряла. Ведь от времени появления недомогания до операции прошло около года, здесь уже восстановить зрение не удастся. У второго глаза сохранились функции на 80%, к моменту нашей встречи пациентке был недоступен боковой обзор. Перед нами стояла задача сохранить этот глаз: освободить от опухоли нерв, внутреннюю сонную и переднюю соединительную артерию, гипофиз — структуры, жизненно важные для человека. Любая микроскопическая ошибка могла привести к их потере». Миллиметр за миллиметром несколько часов под микроскопом бригада хирургов методично боролась за сохранение зрения пациентки. «Контрольная МРТ показала, что менингиома удалена радикально и зрение левого глаза мы сохранили. Это доброкачественная опухоль, она не дает метастазов. Если у спасенного нерва еще сохранились регенеративные возможности, зрение будет постепенно улучшаться. Есть все шансы, будем надеяться!» — подытожил доктор. Сейчас женщина чувствует себя хорошо и готовится вернуться к родным в Донецкую Народную Республику.

ВРАЧАМ НМИЦ РАДИОЛОГИИ УДАЛОСЬ ВЫЯВИТЬ РЕДКУЮ ОПУХОЛЬ И ПОМОЧЬ МОЛОДОЙ ПАЦИЕНТКЕ История лечения молодой пациентки НМИЦ радиологии Минздрава России началась еще в конце 2022 года. Женщину беспокоили боли внизу живота. На первый взгляд, такие симптомы могли указывать на множество проблем со здоровьем, но в процессе диагностики врачи выявили у пациентки редчайшее заболевание — диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз (ДПЛ). Это доброкачественный процесс, при котором на брюшине возникают множественные опухолевидные образования. Несмотря на отсутствие их злокачественных свойств, из-за своего распространенного характера эти образования могут вызывать серьезные клинические осложнения — метастазировать в соседние органы и ткани, приводя к прогрессированию заболевания и увеличению размеров пораженных участков. «В мировой литературе зарегистрировано меньше 200 подобных случаев, — рассказывает заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина профессор Анатолий Грицай. — Впервые этот необычный феномен «метастазирования» доброкачественной опухоли матки был описан еще в 1901 году. И основной сложностью в диагностике ДПЛ является схожесть его очагов со злокачественными». Хирургическая бригада НИИ урологии и интервенционной радиологи им. Н.А. Лопаткина, которую возглавил Анатолий Николаевич Грицай, выполнила пациентке первую операцию по удалению опухоли в яичнике и узловых новообразований на брюшине. После успешного лечения пациентка получила все необходимые рекомендации и продолжала находиться под наблюдением врачей. «После хирургического лечения нашей пациентке была рекомендована гормональная терапия. Однако наши рекомендации не были соблюдены, что в конечном итоге привело к возвращению болезни. Уже через 6 месяцев мы диагностировали рецидив», — рассказывает врач-онколог отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии Залина Сидакова. Женщина вновь нуждалась в помощи специалистов федерального центра — проведении повторного хирургического вмешательства. Операция длилась около 3 часов и завершилась успешно. «Мы оказали нашей больной необходимую хирургическую помощь, но важно понимать, что лечение заболевания на этом не заканчивается. С рекомендациями о продолжении лекарственного лечения, которое поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, мы отпускаем нашу героиню домой. Ее главная задача на сегодня — четко следовать нашим предписаниям и регулярно проходить обследование!» — подытожила Залина Сидакова.

16-20 сентября состоится наша долгожданная встреча на VII Международном форуме онкологии и радиотерапии "Ради Жизни – FOR LIFE"! Лучшие специалисты соберутся для профессиональной поддержки практикующих врачей. Участники получат актуальную информацию для повышения качества оказания медицинской помощи в области диагностики и терапии онкологических заболеваний. На онкологическом форуме традиционно выделяются наиболее важные секции. • Абдоминальная онкология • Биобанки • Брахитерапия • Детская онкология • ЗНО молочной железы • Иммунология рака • Инновации в онкологии • Кардиоонкология • Лучевая диагностика • Лучевая терапия • Лучевая терапия и реабилитация • Медицинская информация и раковые регистры • Медицинская физика • Молодые ученые-онкологи • Нейроонкология • Образование • Онкогематология • Онкогинекология • Онко-иммунология и эндокринология •Онкоофтальмология • Онкоурология • Опухоли головы и шеи • Опухоли костей и мягких тканей • Организация онкологической помощи • Торако-абдоминальная онкология • Паллиативная помощь • Патоморфология • Пациентские организации • Поддерживающая терапия •Полидициплинарная онкология • Реабилитация в онкологии • Сестринское дело • Ультразвуковая диагностика • Цифровая медицина • Эндоваскулярная хирургия • Эндоскопия в онкологии Ключевые даты Форума 30 августа - Окончание приема статей. 1 сентября - Окончание приема электронных стендовых докладов. 16–20 сентября - Даты проведения Форума. Участие бесплатное! Необходимо пройти регистрацию.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОПАЦИЕНТАМ В НМИЦ РАДИОЛОГИИ Дорогие друзья! Спешим поделиться с вами отличной новостью. В поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена открылся стоматологический кабинет, где оказывают помощь пациентам с онкологическими и неонкологическими заболеваниями. Прием проводит опытный врач-стоматолог д.м.н. Анастасия Евгеньевна Комарова. «Здесь мы проводим консультации, обследования, визуальный осмотр, различные медицинские манипуляции для пациентов с онкологическими и неонкологическими диагнозами, а также оказываем помощь тем, кто столкнулся с осложнениями в полости рта на различных этапах противоопухолевого лечения», — рассказывает Анастасия Евгеньевна. Стоматологический кабинет оборудован самой современной техникой для диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями полости рта. Важно, что здесь можно пройти и стоматологический скрининг, который помогает выявить множество хронических заболеваний, предопухолевых состояний и злокачественных образований на ранних стадиях. Диагностика представляет собой аутофлуоресцентную стоматоскопию — оптический метод визуализации патологических изменений слизистой оболочки полости рта, который позволяет увидеть до 80% различных заболеваний слизистой и полости рта, не видимых глазу. Когда пациентам необходима консультация врача-стоматолога в профильном онкологическом учреждении? «Консультация врача-стоматолога — неотъемлемая часть процесса подготовки пациента к противоопухолевому лечению. Любой пациент с подтвержденным онкологическим диагнозом должен пройти осмотр у врача-стоматолога ДО начала лечения, — объясняет доктор. — Если у пациента есть разрушенные зубы, корни, то их следует удалить минимум за одну-две недели до начала химиолучевой терапии. Во время терапии пациентам нельзя удалять зубы и проводить имплантацию, а лечение зубов проводится только по экстренным показаниям». По словам доктора, удаление зубов, а также их имплантация возможны только через год после завершения лечения именно по причине высокого риска развития остеонекроза. Помощь врача-стоматолога необходима как в процессе противоопухолевого лечения, так и после него. «Очень часто после завершения лекарственного и лучевого лечения пациенты сталкиваются с такими заболеваниями и проблемами, как мукозиты, сухость во рту, краснота и зуд в полости рта, боль при приеме пищи, грибковое поражение слизистой, так называемая «молочница». Все это требует участия и помощи врача-стоматолога». Отдельную группу пациентов составляют люди с потенциально злокачественными заболеваниями — лейкоплакией, красным плоским лишаем, различными трофическими язвами. Это очень сложная когорта пациентов, которым требуется лечение именно в профильных медицинских учреждениях. Анастасия Евгеньевна также напоминает о важности профилактических осмотров. «Зачастую люди пренебрегают этим. Но это неправильно. Если у пациента ничего не болит и не беспокоит, то это не говорит о том, что нет проблем. К сожалению, как и в случае с большинством злокачественных новообразований, есть множество заболеваний полости рта, которые очень долго не сопровождаются болевым синдромом и вообще никак себя не проявляют. Часто симптоматика возникает тогда, когда процесс становится уже необратимым. И решить проблему становится гораздо сложнее. Поэтому посещать стоматолога нужно минимум один раз в шесть месяцев, независимо от возраста». Записаться на прием к врачу-стоматологу МНИОИ им. П.А. Герцена можно через единый контакт-центр по телефону 8 (495) 150-11-22.

НЕЙРОХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ УДАЛИЛИ ОПАСНУЮ ОПУХОЛЬ, РАСТУЩУЮ НА СЛУХОВОМ НЕРВЕ Последние три года Вадим жаловался на ухудшение слуха и наблюдался у лор-врача. Однако улучшений не наступало. Мужчину направили на магнитно-резонансную томографию головного мозга, которая и выявила невриному преддверно-улиткового нерва. Именно он отвечает в нашем организме за передачу слуховых импульсов. Невринома — это доброкачественное новообразование, но ввиду локализации его в мостомозжечковом углу способно доставить массу неприятностей, вплоть до самых грозных, включающих инвалидизацию человека, а в последующем и гибель пациента. Опухоли небольших размеров (до 2,5 см в диаметре) с успехом лечат радиохирургическим методом онкологи-радиологи на установках «Гамма-нож» и «Кибер-нож». При больших размерах показана только операция. Удаление такой опухоли относится к высшей, 5-й категории сложности оперативных вмешательств и может сопровождаться рядом грозных осложнений, включая фатальные. Однако если хирургам удается радикально удалить опухоль, то, как правило, в последующем она больше не появляется, и пациент выздоравливает. Сложность хирургии заключается именно в расположении опухоли: она находится в труднодоступном и анатомически сложном месте — на основании черепа, которое называется мостомозжечковый угол. «Здесь сосредоточены критические нейрососудистые структуры — ствол головного мозга, где локализуются центры управления дыханием, сердечно-сосудистой деятельностью. Помимо этого, там располагаются очень важные черепно-мозговые нервы — подъязычный, лицевой, слуховой, тройничный, а также артерии, которые кровоснабжают вышеуказанные жизненно важные центры», — рассказывает к.м.н. заведующий отделением нейрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России А.М. Зайцев. — Интраоперационная травма любого из этих образований приводит к грубой инвалидизации пациента». Благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» операционные Центра оснащены современной специализированной аппаратурой, с помощью которой в данном случае хирурги могут провести необходимый интраоперационный нейрофизиологический мониторинг жизненно важных функций, а также оценить сохранность черепно-мозговых нервов прямо во время операции. «Врач-нейрофизиолог, присутствующий на операции, помогает нам определить расположение этих критических нейрососудистых структур по отношению к опухоли и удалить ее, не травмировав критически важные структуры, — поясняет Антон Михайлович. — Он определяет вызванные потенциалы (сигналы) с тех участков, где находятся в этот момент хирурги, и подсказывает, насколько близко или далеко хирург находится от этих структур, где можно работать смело, а где необходима особая осторожность». Задача хирургов — максимально радикально удалить опухоль, при этом сохранить все вышеперечисленные нейрососудистые структуры, а соответственно, и качество жизни пациента. Важно, что при этом все манипуляции хирургов происходят под микроскопом, а толщина нерва, как правило, не превышает 1 мм. Операция длилась около 4 часов и прошла без осложнений, после контрольного МРТ-исследования и получения результатов планового морфологического исследования врачи определят дальнейший план лечения пациента: понадобится ли ему радиохирургия, или будет достаточно только динамического контроля. Команде нейрохирургов удалось выполнить весь запланированный объем оперативного лечения, и теперь они рассчитывают, что жизни Вадима больше ничего не угрожает.

ОНКОЛОГИ ИЗ МАРИУПОЛЯ ПРЕДСТАВИЛИ УНИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НМИЦ радиологии Минздрава России работает профессиональная площадка обмена передовым опытом и повышения квалификации в режиме прямых телеконференций, которые проводятся каждый вторник и пятницу с участием специалистов из более 50 регионов. С 2022 в них участвуют и коллеги из новых территорий, для которых это возможность быть в курсе последних достижений в онкологии и делиться своими клиническими наблюдениями. Недавно Мариупольский онкологический диспансер, входящий в зону курации главного онколога Минздрава России академика РАН Андрея Каприна, представил свой опыт профилактики образования сером после хирургического лечения рака молочной железы. «К современным стандартным операциям при раке молочной железы (РМЖ) относятся одномоментная резекция или её полное удаление и подмышечная лимфаденэктомия. Говоря простыми словами, мало удалить саму опухоль в молочной железе, требуется удалить лимфатические узлы вместе с подкожно-жировой клетчаткой. Это не редко вызывает осложнения в области хирургического вмешательства, включая инфекции, боли, лимфедему и так называемую серому — скопление в этом месте жидкости. После радикальных хирургических вмешательств на молочной железе они являются одним из наиболее частых осложнений, до 90% случаев. Однако отказаться от этого этапа невозможно, так как он является обязательным для дальнейшего гистологического исследования и уточнения стадии заболевания», — рассказал в своем докладе врач-онколог Мариупольского областного клинического онкологического диспансера Евгений Хлопушин. По мнению мариупольских специалистов, наиболее рациональный и эффективный подход в этом вопросе — использование собственных тканей пациента для восстановления раневого дефекта. Суть метода в том, что после удаления опухоли и лимфатических коллекторов кожно-мышечные лоскуты подшивают к грудной стенке, а рану ушивают наглухо. В таком случае возникновение осложнений практически исключено. Специалисты используют этот метод в своей клинической практике уже два года. По данной методике в Мариупольском диспансере прооперированы 40 пациенток. Коллеги из НМИЦ радиологии Минздрава России и других онкодиспансеров, в том числе из стран СНГ, участвующих в межрегиональных телеконференциях, высоко оценили опыт мариупольских онкологов и поздравили с первым докладом на этой профессиональной площадке.

6 ИЮЛЯ – ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ КАРДИОЛОГА Сердце человека работает «без выходных» и обеспечивает кровью почти 75 трлн клеток. Сокращается 100 тысяч раз в день и 3,6 млн в год! Кардиология как наука, как искусство врачевать сердце имеет самое непосредственное отношение к онкологии. Ведь для лечения злокачественных опухолей, особенно – хирургическим способом, или с применением агрессивных лекарственных схем, у онкологического пациента должно быть здоровое сердце. В отделении кардиологии и медицинской реабилитации имени МНИОИ П.А. Герцена – филиале НМИЦ радиологии Минздрава России проходят лечение пациенты, страдающие одновременно сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. «Наши врачи-кардиологи проводят диагностику кардиотоксичности противоопухолевой терапии, назначают кардиопротекторную терапию, осуществляют подготовку пациентов высокого сердечно-сосудистого риска к хирургическим операциям по поводу онкологических заболеваний, лечат декомпенсацию кардиальной патологии, - рассказывает руководитель отделения кардиологии и медицинской реабилитации д.м.н. В.И.Потиевская.- Создано оно по инициативе нашего директора, академика РАН А.Д. Каприна. Только в 2023 г. отделением была оказана консультативная помощь более, чем 7 тысячам онкологических пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи отделения также проводят диагностику по системе point of care, т.е. у кровати пациента: определяют кардиальные биомаркеры, выполняют ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, определение состояния сосудистой системы методом объемной сфигмографии и т. д. Совместно с отделением рентгенхирургии мы проводим диагностическую коронарографию и стентирование коронарных артерий у онкологических пациентов. Благодаря наличию в структуре Центра кардиологической службы у нас значительно снизилось количество сердечно-сосудистых осложнений, а также стало возможным лечить тех пациентов, которым ранее отказывали в онкологической помощи из-за сопутствующей кардиальной патологии. Происходит это, в том числе, за счет предоперационной подготовки в отделении кардиологии и медицинской реабилитации». Мы поздравляем всех врачей-кардиологов с профессиональным праздником и желаем им в первую очередь – здоровья и радости от своей работы!

В МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиале НМИЦ радиологии Минздрава России начала активную работу новая рентген-операционная, оснащенная самым современным оборудованием. Это уже вторая операционная, открывшаяся на базе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Все это стало возможным благодаря реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Теперь еще большее количество пациентов сможет получить высокотехнологичную помощь в кротчайшие сроки. Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения появилось в Центре шесть лет назад, и за это время стало одним из самых перспективных, где применяют новейшие и уникальные методики лечения опухолей и болезней сердечно-сосудистой системы. Эндоваскулярные хирурги работают сразу в нескольких направлениях, применяя малоинвазивные технологии для своих вмешательств. Все манипуляции выполняются через точечный прокол в артерии или вене, при помощи катетеров и микрокатетеров различных форм преодолевается путь от прокола до патологического очага, где и оказывается лечебное воздействие: - эмболизация сосудов, то есть перекрытие их просвета при кровотечении; - внутриартериальная химиотерапия через питающий опухоль сосуд; - химиоэмболизация — комбинация внутриартериальной химиотерапии и эмболизации; - радиоэмболизация печени — подведение радиофармпрепаратов к опухоли (т. н. внутритканевая лучевая терапия); - баллонные ангиопластики периферических артерий — восстановление адекватного артериального кровоснабжения органов брюшной полости, нижних конечностей при атеросклерозе; - стентирование коронарных артерий — восстановление адекватного кровоснабжения сердца для профилактики инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. На протяжении всего вмешательства пациент находится в сознании и под местной анестезией, благодаря чему не чувствует боли и быстрее проходит этап восстановления. «Неоспоримым плюсом химио- и радиоэмболизации является подведение лекарственного вещества или радиофармпрепарата непосредственно к опухоли, за счет этого достигается максимальный эффект. При этом токсичность, или лучевая нагрузка, для организма за пределами опухолевого очага значительно уменьшается. Сегодня, когда в нашем отделении начала работу еще одна операционная, мы можем оказывать помощь еще большему количеству нуждающихся в ней пациентов, — рассказывает Валерий Кучеров, заведующий отделением рентгенохирургии в МРНЦ имени А.Ф. Цыба. Два года назад коллектив Центра получил Премию Правительства в области науки и техники. Награда присуждена за разработку, испытания и внедрение метода радиоэмболизации печени с использованием отечественных микросфер на основе радионуклида иттрия-90. Сейчас специалисты закончили первую и вторую фазу клинического исследования нового препарата «Гепаторен-МРНЦ», не имеющего аналогов в мире и созданного учеными Центра в собственной ядерной аптеке.

ПАЦИЕНТЫ ГОВОРЯТ: СПАСИБО, ДОКТОР! Дорогие друзья! Сегодня свой профессиональный праздник отмечают наши доктора, медицинские сестры, фельдшеры, санитары и все, кто причастен к сфере здравоохранения! День медицинского работника традиционно празднуют в первый месяц лета, в третье воскресенье июня! Специально к этому событию, мы подготовили небольшой ролик с участием наших пациентов НМИЦ радиологии, которые благодарят своих врачей за спасенные жизни! Предлагаем Вам окунуться в эту теплую атмосферу и посмотреть наше видео. Дорогие коллеги, с праздником ВАС! С Днём медицинского работника! https://youtu.be/_K4f18mI7Eo

В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ВЫСОКОТОЧНЫЙ МЕТОД БИОПСИИ ЛЕГКОГО С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЛОСКОДЕТЕКТОРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Рак легкого продолжает занимать лидирующие позиции как по заболеваемости, так и по смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Только в 2022 году им заболело 2,5 миллиона человек. Современные технологии и комплексный подход позволяют говорить о множестве спасенных человеческих жизней, однако для определения правильной тактики лечения очень важно своевременно поставить точный морфологический диагноз. В зависимости от локализации опухоли биопсию выполняют посредством бронхоскопии или под УЗИ- либо КТ-наведением. Материал направляют на гистологическое исследование, устанавливают тип рака, по результатам подбирают наиболее эффективный для данной опухоли вид лечения. «К сожалению, не все новообразования в легком находятся в зоне досягаемости. Очень часто они расположены в глубине органа и «подвижны» при дыхании. В таких случаях врачи прибегают к биопсии с применением плоскодетекторной компьютерной томографии, используя возможность биопсии в режиме реального времени для точной навигации. Данный вариант биопсии проводится в условиях рентген-хирургической операционной, совместно с рентген-хирургами», — рассказывает Завир Салимов, онколог, хирург торакального отделения МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Исследование не занимает много времени, проводится под местной анестезией. Интраоперационно выполняют разметку образования, формируют трассу следования биопсийной иглы. В режиме реального времени чрескожно биопсийную иглу вводят непосредственно в опухоль, выполняют забор ткани. Далее материал направляют на изучение под микроскопом, устанавливают морфологический диагноз. И благодаря полученным результатам врачи формируют адекватную стратегию лечения. Применение данного метода позволяет выполнить биопсию опухолей «сложной» локализации, а также сокращает вероятность постбиопсийных осложнений. Отметим, что такое исследование требует не только наличия современного оборудования и рентген-операционной, но и высоких навыков торакальных и рентген-специалистов. Процедура проводится по показаниям и доступна по ОМС. Запись на консультацию к специалистам проводится через контакт-центр: 8 800 250-87-00, 8 495 150-11-22.