Предыдущая публикация
13 февраля 2025 года в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.
И. Кулакова Минздрава России успешно провели заключительный этап внутриутробной коррекции врожденной диафрагмальной грыжи – одного из самых тяжелых пороков развития плода.
Ребенок после рождения был переведен в Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отдела неонатальной и детской хирургии Института неонатологии и педиатрии для проведения стабилизации и подготовки уже к оперативному вмешательству на диафрагме.
35-летняя жительница республики Дагестан узнала о патологии плода на 21 неделе беременности. Учитывая высочайший риск для жизни ребенка после рождения, врачи местного перинатального центра связались со специалистами НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, после чего будущая мама была маршрутизирована в Москву на Перинатальный консилиум.
В результате Перинатального консилиума в Центре было принято решение о проведении специальной фетальной операции с использованием инновационной технологии фетоскопической эндотрахеальной окклюзии трахеи (ФЭТО), разработанной специалистами Центра (разработчик устройства – к. м. н. Шнейдерман М. Г.).
Операция проводится во взаимодействии со специалистами РНПЦ «Мать и дитя» города Минска Республики Беларусь и включает два этапа: установку баллона в трахею плода на 28-29 неделе беременности и его удаление во время родоразрешения. Первая операция была выполнена в сроке 29 недель в РНПЦ «Мать и дитя», наблюдение пациентки и вторая операция в сроке 38 недель – в Центре им. В. И. Кулакова.
- Врожденная диафрагмальная грыжа – самый тяжелый порок развития, при котором органы грудной клетки перемещаются таким образом, что сдавливают легкие и не дают им возможности развиваться. Степень развития легких во время беременности определяет прогноз для ребенка. В случае тяжелой формы с критической и выраженной гипоплазией легких диафрагмальной грыжи единственный способ дать ему шанс – внутриутробная операция на 28-29 неделе беременности.
В зарубежных странах длительное время применялась технология установки специального баллона в трахею плода с последующим удалением в сроке 34 недели для восстановления проходимости трахеи. Для этого требовалось проведение повторной фетоскопической операции, что резко повышало риски преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.
Мы в Центре разработали собственный российский баллон, который не требует удаления и повторного вхождения в матку, удаляется во время родоразрешения. Данная технология успешно применяется нами совместно с нашими белорусскими коллегами из РНПЦ «Мать и дитя» (заведующий Отделением фетальной хирургии Белуга Максим Владимирович, г. Минск), – рассказал заведующий Отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отдела неонатальной и детской хирургии Института неонатологии и педиатрии, к. м. н. Артём Александрович Буров.
- Сегодняшняя операция – это завершение акушерской части лечения тяжелой формы врожденной диафрагмальной грыжи с выраженной гипоплазией легких, которая опасна для новорожденного крайне тяжелыми последствиями.
Внутриутробная операция была осложнена тем, что плацента располагалась по передней стенке матки, что часто является препятствием для таких оперативных манипуляций. Но мы вместе с нашими коллегами из ГНПЦ «Мать и дитя» нашли возможность провести установку баллона плоду в первом этапе лечения.
Контроль состояния плода до родоразрешения в нашем Центре показал, что легкие продолжили развиваться и нам удалось перевести диагноз из тяжелой в легкую степень гипоплазии легких. Это дает толчок для развития легких, которые смогут дышать уже в новой жизни ребенка.
Конечно, предстоят еще операции по реконструкции самой диафрагмы, но благодаря совместной работе нам удалось добиться главного результата – сохранить жизнь, – поделился врач акушер-гинеколог высшей категории, научный сотрудник 2-го акушерского отделения патологии беременности, к. м. н. Юрий Иванович Набережнев.
В Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова ежегодно принимают более 50 беременных с диагнозом врожденной диафрагмальной грыжи плода, среди пациенток женщины из всех регионов России, самые сложные случаи, и операция с использованием инновационной технологии фетоскопической эндотрахеальной окклюзии трахеи дает шанс в тех случаях, когда другие технологии не дают шанса для жизни ребенка.
Следующая публикация
Комментарии 2