Предыдущая публикация
Жизнеугрожающая аритмия при интенсивных физических нагрузках. «У меня просто быстро бьется сердце».
Внезапная сердечная смерть (ВСС), является необратимым результатом внезапной остановки сердца. Данный исход составляет 50% от других причин смертности среди лиц 35–50 лет. В последнее время распространенность стала выше у лиц женского пола, а также подросткового и юношеского возраста. Риск с возрастом возрастает, так как изменения в миокарде и другие сопутствующие заболевания, являются провоцирующими факторами риска, вызывая ИБС. Количество пациентов погибших от ВСС наиболее реальные по статистке составляют примерно 200–250 тыс. в год.
Медицинское изделие КардиоКАРТА позволяет контролировать работу сердца при физических нагрузках, что в свою очередь снижает риск возникновения внезапной сердечной смерти.
Медицинское изделие КардиоКАРТА позволяет контролировать работу сердца при физических нагрузках, что в свою очередь снижает риск возникновения внезапной сердечной смерти.
Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) или Желудочковая тахиаритмия (ЖТА) – собирательное название расстройств сердечного ритма.
Включают:
• Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ);
• Устойчивая желудочковая тахикардия;
• Трепетание желудочков;
• Полиморфная ЖТ;
• Мономорфная ЖТ;
• Фибрилляция желудочков.
Клинические проявления желудочковых тахиаритмий (ЖТА) могут существенно различаться – от абсолютной бессимптомности до:
• учащенного сердцебиения;
• чувство сдавленности в груди;
• загрудинной боли;
• нехватка воздуха;
• слабости, головокружений;
• пресинкопальных/синкопальных (обморочных) состояний;
• полной остановки кровообращения;
Предобморочное состояние, учащенное сердцебиение и обмороки – триада симптомов, требующих тщательного обследования для исключения ЖТА.
Многочисленные исследования подтверждают негативное влияние интенсивных занятий спортом на развитие аритмии, в частности мерцательной.
При выявлении нарушений в работе сердца, длительные физические нагрузки могут представлять опасность для жизни. Именно поэтому, станут первой причиной запретом для профессионального спорта.
Представлены результаты ЭКГ-исследования снятые с помощью КардиоКАРТЫ во время приступа тахикардии.
Пациентка: Ж., 45 лет.
Направлен на консультацию с целью оценки возможности принятия участия в беговом марафоне на 50 км.
Результатов лабораторных и инструментальных исследований на руках не было.
Вредные привычки: отрицает.
Аллергические реакции: отсутствуют.
Анамнез заболевания: при обследовании год назад (по поводу болей в области нижней трети грудины) был выявлен миозит мышц. После проведения кинезиотерапии состояние пациентки улучшилось, болевой синдром больше не беспокоил.
Анамнез жизни: хронических заболеваний, травм, операций не было, занимается спортом, бегает до 10 км в сутки, 50 км в неделю. Переносимость нагрузки хорошая. Со стороны сердечно-сосудистой системы ранее жалоб не отмечал, считала себя здоровой, медицинских обследований не проходила.
Физикальное обследование: состояние удовлетворительное. Конституция астеническая. Кожные покровы желтоватые. Кисти холодные. Умеренный цианоз губ, языка. Складки впереди мочки уха. Шейные вены в положении лежа на спине расширены.
Выявлены следующие малые аномалии развития: продольное плоскостопие. Воронкообразная грудная клетка с признаками левосторонней латерализации.
Границы сердца не расширены. Тоны равномерно приглушены, аускультативно — нарушение ритма в виде частых экстрасистол, шумы отсутствуют. ЧСС= 64 в минуту.
В легких хрипов нет, дыхание визикулярное. ЧД=15 в минуту.
Язык — имеет небольшой беловатый налет по спинке.
Отеков нет.
По данным ритмокардиографического (РКГ) исследования выявлены:
• признаки, характерные для умеренного повышения симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма;
• снижения протективного парасимпатического влияния на ритм.
• частая, более 30 в час, монофокусная ранняя по времени возникновения в диастоле желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой;
• вставочная, парная, с повторными эпизодами желудочковой тахикардии при выполнении разнонаправленных вегетативных нагрузочных тестов;
• избыточная гуморально-метаболическая реакция в пробе Ашнера-Даньини с удвоением частоты желудочковых нарушений ритма.
При физиологической реакции на выполнение нагрузочной пробы, дозированной по ЧСС 120 в 1 минуту, выявлены эпизоды желудочковой бигеминии на высоте нагрузки, полифокусная, полиморфная желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой и вставочная на фоне умеренно выраженных признаков электрической альтернации. Толерантность к нагрузке сохранена. Во время выполнения ортостатической пробы и теста с физической нагрузкой нарушений статики не зарегистрировано.
Диагноз: Врожденная аномалия развития грудной клетки. Продольное плоскостопие. Поражение миокарда неуточненное. Множественные желудочковые нарушения сердечного ритма, пароксизмальная малосимптомная симпатикозависимая желудочковая тахикардия, ХСН.
Признаки, указывающие на наличие сердечной недостаточности:
• холодные кисти верхних конечностей;
• умеренный цианоз губ и языка;
• умеренно приглушение тонов.
Рекомендовано:
• прекратить интенсивные физические тренировки;
• медикаментозная коррекция нарушения ритма (амиодарон 200 мг в сутки, аллапинин 25 мг в сутки);
• ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ;
• сбалансированное питание;
• снижение стрессовых ситуаций;
• щадящий режим ЛФК;
• наблюдение у участкового кардиолога;
• консультация аритмолога.
Пациентка отказалась от госпитализации и дообследования, также от прекращения занятий спортом (бег на длинные дистанции). Рекомендации не соблюдала. Зарегистрировалась на участие в майском марафоне в Москве. В конце апреля, после обычной тренировки, находясь дома, почувствовала головокружение и слабость, прилегла на диван, после этого внезапно наступила остановка дыхания и сердечной деятельности. Были проведены реанимационные мероприятия врачом, который проживал совместно с пациенткой в квартире погибшей, вызвана бригада скорой помощи, но реанимационные мероприятия оказались безуспешными. Смерть по описанию наступила вследствие развития желудочковой тахикардии и затем перешедшей в фибрилляцию желудочков.
ВЫВОД:
1. Необходимо заключение врача о состоянии здоровья, прежде чем приступить к тяжелым физическим занятиям.
2. По данным ЭКГ нарушения могут быть не выявлены, поэтому всем
лицам, занимающимся интенсивными физическими нагрузками, должно быть проведено обследование, включающее эхокардиографию, по показаниям – суточное мониторирование ЭКГ.
3. Бывают, такие случаи, когда нарушения возникают не каждый раз при физических нагрузках, и зафиксировать их проблематично, для этого существуют портативные медицинские устройства, которые позволяют в домашних условиях выявлять и контролировать нарушения работы сердца. Примером такого медицинского устройства является КардиоКАРТА. На основании этих данных врач может своевременно поставить правильный диагноз. Что даст возможность снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний.
3. Ритмокардиография (РКГ) высокого разрешения оправдана как метод первичной неинвазивной диагностики, выявляющий, в том числе, и нарушения ритма в ходе вегетативных и нагрузочных проб. Но к сожалению не все медицинские учреждения проводят данный метод исследования, и стоимость проведения РКГ значительно высока.
Случай из практики: Жизнеугрожающая аритмия при интенсивных физических нагрузках.
Пациентка: Ж., 45 лет.
Направлен на консультацию с целью оценки возможности принятия участия в беговом марафоне на 50 км.
Результатов лабораторных и инструментальных исследований на руках не было.
Вредные привычки: отрицает.
Аллергические реакции: отсутствуют.
Анамнез заболевания: при обследовании год назад (по поводу болей в области нижней трети грудины) был выявлен миозит мышц. После проведения кинезиотерапии состояние пациентки улучшилось, болевой синдром больше не беспокоил.
Анамнез жизни: хронических заболеваний, травм, операций не было, занимается спортом, бегает до 10 км в сутки, 50 км в неделю. Переносимость нагрузки хорошая. Со стороны сердечно-сосудистой системы ранее жалоб не отмечал, считала себя здоровой, медицинских обследований не проходила.
Физикальное обследование: состояние удовлетворительное. Конституция астеническая. Кожные покровы желтоватые. Кисти холодные. Умеренный цианоз губ, языка. Складки впереди мочки уха. Шейные вены в положении лежа на спине расширены.
Выявлены следующие малые аномалии развития: продольное плоскостопие. Воронкообразная грудная клетка с признаками левосторонней латерализации.
Границы сердца не расширены. Тоны равномерно приглушены, аускультативно — нарушение ритма в виде частых экстрасистол, шумы отсутствуют. ЧСС= 64 в минуту.
В легких хрипов нет, дыхание визикулярное. ЧД=15 в минуту.
Язык — имеет небольшой беловатый налет по спинке.
Отеков нет.
По данным ритмокардиографического (РКГ) исследования выявлены:
• признаки, характерные для умеренного повышения симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма;
• снижения протективного парасимпатического влияния на ритм.
• частая, более 30 в час, монофокусная ранняя по времени возникновения в диастоле желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой;
• вставочная, парная, с повторными эпизодами желудочковой тахикардии при выполнении разнонаправленных вегетативных нагрузочных тестов;
• избыточная гуморально-метаболическая реакция в пробе Ашнера-Даньини с удвоением частоты желудочковых нарушений ритма.
При физиологической реакции на выполнение нагрузочной пробы, дозированной по ЧСС 120 в 1 минуту, выявлены эпизоды желудочковой бигеминии на высоте нагрузки, полифокусная, полиморфная желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой и вставочная на фоне умеренно выраженных признаков электрической альтернации. Толерантность к нагрузке сохранена. Во время выполнения ортостатической пробы и теста с физической нагрузкой нарушений статики не зарегистрировано.
Диагноз: Врожденная аномалия развития грудной клетки. Продольное плоскостопие. Поражение миокарда неуточненное. Множественные желудочковые нарушения сердечного ритма, пароксизмальная малосимптомная симпатикозависимая желудочковая тахикардия, ХСН.
Признаки, указывающие на наличие сердечной недостаточности:
• холодные кисти верхних конечностей;
• умеренный цианоз губ и языка;
• умеренно приглушение тонов.
Рекомендовано:
• прекратить интенсивные физические тренировки;
• медикаментозная коррекция нарушения ритма (амиодарон 200 мг в сутки, аллапинин 25 мг в сутки);
• ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ;
• сбалансированное питание;
• снижение стрессовых ситуаций;
• щадящий режим ЛФК;
• наблюдение у участкового кардиолога;
• консультация аритмолога.
Пациентка отказалась от госпитализации и дообследования, также от прекращения занятий спортом (бег на длинные дистанции). Рекомендации не соблюдала. Зарегистрировалась на участие в майском марафоне в Москве. В конце апреля, после обычной тренировки, находясь дома, почувствовала головокружение и слабость, прилегла на диван, после этого внезапно наступила остановка дыхания и сердечной деятельности. Были проведены реанимационные мероприятия врачом, который проживал совместно с пациенткой в квартире погибшей, вызвана бригада скорой помощи, но реанимационные мероприятия оказались безуспешными. Смерть по описанию наступила вследствие развития желудочковой тахикардии и затем перешедшей в фибрилляцию желудочков.
ВЫВОД:
1. Необходимо заключение врача о состоянии здоровья, прежде чем приступить к тяжелым физическим занятиям.
2. По данным ЭКГ нарушения могут быть не выявлены, поэтому всем
лицам, занимающимся интенсивными физическими нагрузками, должно быть проведено обследование, включающее эхокардиографию, по показаниям – суточное мониторирование ЭКГ.
3. Бывают, такие случаи, когда нарушения возникают не каждый раз при физических нагрузках, и зафиксировать их проблематично, для этого существуют портативные медицинские устройства, которые позволяют в домашних условиях выявлять и контролировать нарушения работы сердца. Примером такого медицинского устройства является КардиоКАРТА. На основании этих данных врач может своевременно поставить правильный диагноз. Что даст возможность снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний.
3. Ритмокардиография (РКГ) высокого разрешения оправдана как метод первичной неинвазивной диагностики, выявляющий, в том числе, и нарушения ритма в ходе вегетативных и нагрузочных проб. Но к сожалению не все медицинские учреждения проводят данный метод исследования, и стоимость проведения РКГ значительно высока.
Компактное устройство для регистрации ЭКГ в домашних условиях "КардиоКАРТА".
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
Наш сайт
Дзен
ВКонтакте
Телеграм
YouTube
_______________________________________________________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
Наш сайт
Дзен
ВКонтакте
Телеграм
YouTube
_______________________________________________________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
Мы расскажем, как стать хоть чуточку здоровее. А еще подскажем, как контролировать своё сердце. https://cardioqvark.ru/
Telegram
Мы расскажем, как стать хоть чуточку здоровее. А еще подскажем, как контролировать своё сердце.
ВКонтакте
Канал автора «КардиоКАРТА | Кардиология» в Дзен ⭐: Мы расскажем, как стать хоть чуточку здоровее. А еще подскажем, как контролировать своё сердце.
Дзен
Следующая публикация
Нет комментариев