Степени халюс вальгус Поперечную распластанность у взрослых нужно рассматривать как необратимую деформацию. В норме во время ходьбы максимальное давление приходится на первую плюсневую кость, минимальное – на 4-5-ю кости. При поперечном плоскостопии характерны резкое снижение давления на головку первой плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей. В норме основная нагрузка приходится на головку плюсневой кости – 50 % массы тела человека. При поперечном плоскостопии она достигает лишь 14 %, при этом первая плюсневая кость поворачивается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. Изолированное отклонение большого пальца по отношению к первой плюсневой кости составляет около 10 градусов, пятого – 5. Различают следующие степени халюс вальгус (hallus valgus): ① I степень – отклонение большого пальца на 15 градусов, а пятого – на 7-8. ② II степень – отклонение большого пальца до 20 градусов. ③ III степень – отклонение большого пальца больше 30 градусов. Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы Лечение халюс вальгус достаточно длительное и во многом зависит от степени деформации. В случае семейной формы, когда кто-то из кровных родственников страдает hallus valgus, наблюдается наследственная слабость связочного аппарата стопы, поэтому с раннего детства следует заниматься укреплением связочного аппарата, носить специальные ортопедические стельки, обувь. Во всех остальных случаях – изменение образа жизни, ношение свободной обуви на невысоком каблуке, в том числе похудение и лечебная гимнастика, разработанная ортопедом и ЛФК-инструктором, дают положительные результаты. При наличии бурсита, характеризующегося покраснением и припухлостью сустава, часто с наличием синовиальной жидкости, рекомендованы теплые ножные ванны с морской солью. Вообще теплые ножные ванны и самомассаж стопы, сустава должны войти в Ваш ежедневный ритуал по уходу за собой. После теплых ножных ванночек для снятия воспаления на область припухшего сустава наносите йодную сеточку в течение двух недель, затем сделайте перерыв в 20 дней и повторяйте процедуру снова. На ранних началах отклонения большого пальца рекомендовано ношение супинаторов или силиконовых, гелевых фиксаторов, вальгусных бандажей, которые помещаются между первым и вторым пальцами. Они скрывают шишку и ставят палец в правильное положение, помогают избежать чрезмерного трения и образования натоптышей. Однако в летнее время многие отмечают чрезмерную потливость ноги в области силиконовой накладки, что повышает риски развития грибка (микоза) стоп. Наилучшие результаты в лечении халюс вальгус дает применение ночного или жесткого ортеза. Можно сказать – это лучший консервативный метод лечения поперечного плоскостопия. Он представляет жесткий бандаж, который надевается перед сном на неподвижную стопу. На первых порах, когда палец встает в правильное положение, возможны неприятные ощущения в области сустава, но их стоит перетерпеть и надевать отрез каждую ночь. Также могут быть использованы вальгусные ночные шины. В запущенных случаях, когда отклонение пальца превышает более 35 градусов, консервативные методы лечения вальгусной деформации первого пальца стопы не дают положительных результатов. В данном случае показано хирургическое вмешательство – остеотомия с последующим наложением гипсовой повязки до коленного сустава сроком до 8 недель с последующим длительным реабилитационным периодом. Однако хирургический метод далеко не панацея. После восстановления, если должным образом не заниматься суставом и укреплением связочного аппарата косточка вырастет вновь. В период восстановления после хирургического лечения рекомендовано ношение шарнирных фиксаторов или вальгусных шин. Причем лучшие результаты дает ношение вальгусной шины. Она обеспечивает анатомическую подвижность стопы, уменьшает боль и препятствует искривление большого пальца. Однако ее можно использовать и для профилактики образования косточки на ногах. Вывод: Для профилактики косточки на ногах рекомендовано ношение силиконовых вкладышей, для консервативного лечения – ночные бандажи, шины; после операции – шарнирные модели. Из консервативного лечения также рекомендовано поездки на море и пешие прогулки по горячему песку. Хождение по песку достаточно трудное, но оно отлично тренирует связочный аппарат стопы. Во всяком случае, не давайте «деревенеть» суставу. Каждый день делайте простую гимнастику – вставайте на носочки, стараясь при этом отводить большой палец в сторону. На первых порах Вы можете ощущать небольшую болезненность и хруст в суставе. Вскоре, когда палец привыкнет к нормальному положению, неприятные ощущения пройдут.