Хроническая боль в животе у детей и подростков

Хроническая боль в животе у детей и подростков является серьезной проблемой, требующей внимания со стороны родителей и медицинских специалистов. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и подходы к диагностике и лечению этой патологии.
Боль в животе, на которую ребенок жалуется более двух месяцев, называется хронической. Она может беспокоить ребенка постоянно или возникать периодически. Такая боль наблюдается примерно у 10-20% всех детей, что делает эту проблему весьма актуальной.
Чаще всего (около 80% всех случаев хронической боли в животе) боль не опасна и не имеет органической причины, она называется функциональной. Тем не менее, она действительно вызывает страдания у ребенка и требует внимания. В 20% случаев хроническая боль в животе связана с органическими заболеваниями.
ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Первой задачей для родителей и врачей при хронической боли в животе является определение, органическая она или функциональная.
Диагноз функциональной боли ставится только после исключения всех возможных органических причин боли.
ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ
При подозрении на органическую причину боли в животе мы быстро обследуем ребенка. Заподозрить органическую природу боли помогают следующие тревожные симптомы:
✔ Потеря веса
✔ Дисфагия или одинофагия
✔ Выраженная рвота
✔ Хроническая тяжелая диарея
✔ Необъяснимая лихорадка
✔ Мочевые симптомы
✔ Боль в спине
✔ Семейный анамнез ВЗК (Воспалительные заболевания кишечника), целиакии, язвенной болезни
✔ Диарея с кровью
✔ Мелена
✔ Изменение кожи
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ТРЕВОЖНЫХ СИМПТОМОВ
Если вы наблюдаете эти тревожные симптомы, обследование должно быть быстрым и полным. Органическую причину боли подтверждают следующие находки:
✔ Замедление роста и/или задержка полового созревания
✔ Афты в полости рта
✔ Локализация боли в правом верхнем квадранте живота
✔ Боль в правом нижнем квадранте
✔ Боль в левом нижнем квадранте
✔ Повышенная чувствительность при пальпации над лобком
✔ Гепатомегалия
✔ Спленомегалия
✔ Повышенная чувствительность при поколачивании в области косто-вертебрального угла
✔ Аномалии в перианальной области
✔ Кровь в стуле
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ
Если тревожных симптомов нет, вероятно, причина боли функциональная. Вот клинические особенности функциональной боли в животе у ребенка:
✔ Боль плохо определена, плохо локализована или расположена периумбиликально (вокруг пупка).
✔ Эпизод боли длится менее часа и проходит спонтанно.
✔ Боль может сопровождаться вегетативными проявлениями (бледность, тошнота, головокружение, головная боль, недомогание).
✔ Боль может обостряться во время стресса.
✔ Между эпизодами ребенок хорошо себя чувствует, но могут быть симптомы тревоги или депрессии.
✔ Нет вышеперечисленных тревожных симптомов.
✔ Семейный анамнез может быть положительным в отношении синдрома раздраженного кишечника (СРК), рефлюкса, запоров.
Если такие признаки присутствуют, в плане лечения обязательно должен присутствовать психолог. И в первую очередь он нужен родителям.
#боль #дети #диагностика #больвживоте #здоровье #хроническаяболь