Предыдущая публикация
Записки врача-психиатра "скорой".
Загадочный пациент
Удивительное дело получается. Много раз замечал, что в свои выходные, когда спать можно сколько угодно, по утрам просыпаюсь тяжко, всегда раскачиваться приходится. Но вот когда предстоит на работу идти, никакой раскачки не требуется, встаю бодрым, свежим и деятельным.
Дожди, с небольшими перерывами, идут и идут. Такое чувство, будто после длительной анурии, природа мочегонное приняла, да только дозу не рассчитала.
Под крылечком у медицинского корпуса дымил врач Васильев.
– Здорова, Иваныч! Слыхал, Коля Максимов умер?
– Эх, ё! А чего случилось-то?
– Он же разведённый, один жил. Ну и пропал. У него как раз отпуск был, если б на работу не вышел, то мы бы сразу хватились. А так у него из всей близкой родни только сестра. Ну вот она и встревожилась, пошла в полицию. Вчера отыскали. В морге. А тело случайно в кустах нашли, на Щербакова, недалеко от его дома. Видать, шёл он там, стало плохо и в кусты упал. Потом женщина с собакой гуляла. И ведь не зря говорят, что собаки чувствуют смерть. Вот пёс туда и ломанулся. Ну а главное-то, у него при себе документов не было…
– А телефон?
– Вот в чём и дело-то, что не было телефона!
– Так может его ограбили?
- Нет, какой ограбили. У него телефон-то всегда был самый дешёвый, кнопочный. Кому он нужен? В общем, пролежал он в морге, как неизвестный, больше недели. Завтра в одиннадцать прощание в ритуальном зале.
– Ну а причина-то смерти какая?
– Вроде как ТЭЛА.
– Деньги-то кому сдавать? Как всегда Андрею Ильичу?
– Ну а кому же?
Доктору Максимову было всего-то пятьдесят четыре года. Внешне он всегда выглядел бодрым, подтянутым, жизнерадостным. Но, поди ж ты, пойми, что скрывается за внешне благополучной маской. Тем более, что Николай Сергеевич был человеком весьма закрытым. Нет, коллектива он никогда не сторонился, но вот до своей личной жизни не допускал никого.
ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии. Это внезапная закупорка ствола или ветвей лёгочной артерии тромбом (эмболом). Здесь, уж простите, пожалуйста, немножко позанудствую и распишу отличия тромба от эмбола. Так вот, тромб – это сгусток свернувшейся крови. А эмбол – это любые частицы, которых не должно быть в крови, к примеру, жир или воздух. Откуда в крови может появиться жир? Да от перелома длинных трубчатых костей или обширного повреждения жировой клетчатки.
Главный фельдшер Андрей Ильич, занимавшийся какой-то писаниной, посмотрел на меня мутным расфокусированным взором. Нет не потому, что он чего-то употребил с утра пораньше, а исключительно из-за нечеловеческой загруженности, которую обрушил на него главный врач.
– Ой, Юрий Иваныч, я тебя сразу-то и не узнал, видать совсем уже с головой плохо.
– Хм, а без головы, думаешь, лучше будет? Вот, пришёл денежку сдать Коле Максимову.
– Эх, Иваныч, как же мне надоело это бремя тяжкое, сбор денег на похороны! Ведь за год, я посчитал, у нас уже седьмой покойник!
– Да, Андрей Ильич. И обрати внимание, что люди-то нестарые умирают. А главное, что тяжёлых болезней ни у кого не было. Вот только Татьяна Викторовна от рака умерла, а остальные-то?
– Ладно, Юрий Иваныч, не будем о грустном. Тут у Лёши Кудряшова, фельдшера, казус случился. Решил он, значит, категорию получить…
– А что, он парень толковый, давно бы надо.
– Надо-то надо, вот только сам знаешь, что у него без мата только междометия получаются. Как только стали ему вопросы задавать, он и впал в ступор. Пыхтит, жестикулирует, какие-то звуки издаёт, а ни одного слова произнести не может.
– Ну так ещё бы, ведь человека лишили права говорить на родном языке!
– В общем, председатель сжалилась, разрешила ему повторно прийти в октябре. А я уж его потренирую, как смогу, культурной речи.
Алексей Кудряшов – фельдшер от бога. На битовской бригаде больше десяти лет работает, всё знает, всё умеет. Врач, под началом которого он трудится, как специалист весьма слабенький. А всеми успешными реанимациями, которых у их бригады немало, он лишь Алексею обязан. Вот только у Лёши один недостаток: матерщинник он знатный. Нет, он матом не ругается. Он на нём разговаривает.
На конференции ничего примечательного не было, выслушали доклад старшего врача, да и разошлись с миром.
Первый вызов получили мы, как и положено, в начале десятого. Дали перевозку сорокачетырёхлетнего мужчины из ПНД в психиатрический стационар.
Врач Ирина Олеговна, отдав мне направление, пояснила:
– Он какой-то совершенно непонятный. Вроде как дебютировал.
– Извините, перебью, он первичный, что ли?
– Раньше он у нас лечился по поводу диссоциативного расстройства, но это не в счёт. А сегодня вдруг психотикой выстрелил. Хорошей такой, продуктивной. Самая-то непонятность в том, что у него какой-то винегрет получается. Истинные галлюцинации, псевдогаллюцинации, разорванность мышления. А главное-то, он сам сюда пришёл и сразу попросил госпитализацию! И ведь он уже с собранной сумкой сюда приехал! Поставила я ему галлюцинаторно-бредовый синдром, пусть в отделении с ним разбираются. Если хотите, пообщайтесь с ним, таким загадочным.
Невысокого роста, жилистый, опрятно одетый мужчина, с нетерпением поджидал нас под дверью кабинета.
– Здравствуйте, я – Комаров. Вы за мной приехали?
– Да, за вами. Давайте-ка мы с вами присядем и побеседуем.
– Нет, а о чём? Я же Ирине Олеговне всё рассказал. Она мне сказала, что вы меня просто увезёте и всё.
– Конечно, увезём, но только сначала всё-таки побеседуем. Скажите, пожалуйста, что вас заставило сюда обратиться?
– У меня голоса появились. Они через меня энергию системы Плутона проводят и говорят, чтоб я на новую делюгу раскрутился.
– А эту энергию вы как-то чувствуете?
– Конечно! Это вроде как «приход», руки-ноги будто иголочками покалывает, тело в струну вытягивает!
– Вы что-то употребляете? А иначе откуда вам знать про «приход»?
– Нет, траву курил, но ничего серьёзного не пробовал. Просто с пацанами много раз пересекался, которые на этой теме плотно сидели. Во-во-во! Видели, да? Теперь и к вам прилетело!
– И что что же именно прилетело?
– Белый луч, а в нём красные шарики! Они вам прямо в глаза залетели!
– Ну что ж, очень рад. Не всё вам одному «приход» получать, теперь и я бесплатный кайф словлю. Ну а про «делюгу» они что-то конкретное сказали?
– Когда энергия Плутона включается, она через ноги проходит во всю нервную систему.
– Всё ясно. Ну а голоса откуда слышатся?
– В основном из головы, но бывают и из живота.
– А давно ли они появились?
– Дня три назад.
– Вы судимы?
– Да, отбыл четыре с половиной за вымогалово, но меня по беспределу закрыли. Стопэ, короче, тут долго рассказывать.
– Ну а сейчас вы не под следствием? С законом-то в каких отношениях находитесь?
– Да что вы ко мне с какими-то ментовскими приколами подкатываете? Вы доктор или опер?
– Ладно, не огорчайся! Всё, проехали и на больничку поехали!
Было очень заметно, что господин старательно воспроизводил где-то прочитанные симптомы шизофрении. Нет, не само заболевание, а именно отдельно взятые симптомы. Да и те, скажем так, не совсем правильные. Он продемонстрировал истинные галлюцинации («луч с шариками»), которые для шизофренического процесса совершенно нехарактерны. Одним словом, слабоватым он оказался, чтоб воплотить столь грандиозную задумку. Ведь для результативной симуляции госпожи Шизофрении, нужно обладать не только глубочайшими знаниями по психиатрии, но и недюжинным актёрским талантом.
Может возникнуть вопрос: а зачем же везти его в больницу, если симуляция и так была очевидной? Прежде всего, он заявил об императивных галлюцинациях, заставляющих его совершить нечто опасное. Кроме того, симуляцию можно диагностировать исключительно по результатам детального обследования, но уж никак не путём мимолётной беседы. Ну а самое главное, не считаю я собственное мнение истиной в последней инстанции и поэтому вполне допускаю ошибочность своих выводов.
В стационар мы добирались долго, то в пробках, то на ж/д переезде стояли.
– О, шестая бригада, кормильцы вы наши! – поприветствовала нас дежурный врач Горелова. – Без работы нас никогда не оставите! Хотя и из районов, последнее время, недуро́м везут.
– Давненько вас не видно было, Марина Геннадьевна! Что новенького, что хорошенького?
– Так, приболела немного. А про «хорошенькое» это прикол такой, да? Ладно, оставим это на вашей совести. Ну а новенькое, как всегда, есть. Из четвёртого отделения уволилась Александра Алексеевна.
– Вот это номер! И какая причина?
– Ну какая? Она же одна всё отделение на себе тянула. Хотя, там три ставки: заведующий и два врача. А кто в такую нищету пойдёт? Кого туда заманишь, но, главное, чем?
– И кто ж теперь там?
– Ха, угадайте с трёх раз! Я, конечно же! Теперь на два отделения разрываюсь, на своё и четвёртое!
– Нет, ну так же нельзя, в конце концов! Главный-то ваш хоть что-то делает по этому вопросу?
– Он только обещать большой мастер. А уж что он там реально делает, это неизвестно.
Да, печально слышать такие новости. Четвёртое отделение занимается лечением неврозов. В своё время, оно славилось на всю область, попасть туда, было мечтой многих пациентов. Каких только видов психотерапии там не проводилось! Но потом, всё засохло и зачахло. Доктора старой школы в частную медицину поуходили. И осталась вместо них одна единственная Александра Алексеевна, взвалившая на свои хрупкие плечи столь неподъёмный груз. Разумеется, ей было уже не до психотерапевтических изысков. Дай бог успеть хотя бы медикаментозное лечение назначить, да мегатонны документации отписать. В общем, упадок сплошной в некогда процветавшем отделении.
Теперь на следующий вызов поедем: болит нога у мужчины пятидесяти одного года. Да, с таким вызовом может справиться исключительно психиатрическая бригада и никто более.
Открывшая нам супруга больного, была весьма встревожена и растеряна:
– Я даже и не знаю, с чего у него нога-то так разболелась? Нигде не падал, всё было нормально…
Больной, издавая рычаще-шипящие звуки, катался по кровати, пытаясь найти такое положение, чтоб невыносимая боль хотя бы поутихла.
– Уколите меня чем-нибудь, не могу больше! Я уж <туеву хучу> таблеток перепил, ничего не помогает! Ща мотор встанет!
– Да, сейчас уколем.
Обезболили наркотиком, сделали и дали всё, что по стандарту положено. Наконец, поуспокоился наш больной, расслабился. Теперь можно и побеседовать.
– Раньше у вас такое бывало?
– Нет, первый раз в жизни! Побаливала, конечно, но уж не так, как сегодня. А ещё она у меня в последнее время мёрзнуть стала. Дома тепло, а нога ледяная, того и гляди обморозится!
Ну и что мы имеем? Нога бледная, наощупь холодная, пульсации нигде нет и в помине. Артериальный тромбоз налицо. Сосудистые хирурги, конечно же, видоизменят этот диагноз, конкретизируют его, но для меня, мягко говоря, непрофильного специалиста, и этого вполне достаточно.
Вот и пообедать разрешили, а то уж давно пора. Но, до Центра ещё и добраться надо. Пробки и пробки кругом… Мотоциклист, лавировавший между уныло ползшими машинами, внезапно включил во мне чувство опы. Ну ты, бармалей, хоть бы помедленней ехал-то! Но нет, в этот раз, опа оказалась неумолимо-грозной, и его всё-таки сбили. Ах ты зараза мотоциклетная! Подбежали, а падший тип уже и встал! Причём самостоятельно, этак резвенько! От осмотра он отказался, но, тем не менее, его данные я записал, чтоб в ГИБДД сообщение передать. Да, несмотря на то что гаишники по любому приедут на это ДТП, сообщение передать всё равно необходимо. А что делать? Уж такие у нас правила, не мной придуманные.
После обеда, особо разлёживаться не дали. Через час вызов прилетел: психоз у мужчины тридцати восьми лет. И пикантная приписка: вызывает полиция.
Судя по припаркованным автомобилям, на месте уже работали полиция, коммунальные службы и спасатели. Стоявшие возле полицейской машины три женщины, решительно подошли к нам:
– Так, забирайте его, куда хотите! – ультимативно заявила одна из них. – Вы смотрите, что он наделал, скот!
– И что же он сотворил?
– Открыл кран в батарее и всех горячей водой затопил! Четыре этажа! Кто нам всё возместит, а?
– Это всё понятно, а скорая-то тут при чём?
– Что значит «при чём»? Вы все очень хорошо устроились, с себя ответственность снимаете! И вы ни при чём, и полиция, одни сплошные нипричёмыши! А этот скот над нами всеми куражится, как хочет! Он уж третий раз до белой горячки допивается! Эх, жалко, что моего сына дома не было!
– Так, мы всё поняли, сейчас разберёмся!
Один из полицейских, нам рассказал:
– Нас соседи вызвали. Он же тут, прям, настоящая звезда, никому скучать не даёт! Сказал, что какие-то мужики приказали в батарее кран открыть. Ну он и подчинился, открыл. Потом начал во все квартиры ломиться, типа эвакуацию проводить. Пил он последний раз позавчера, на данный момент, дезориентирован. Думаю, что у него алкогольный делирий.
– О как! Не иначе у вас есть медицинское образование?
- Да, я медколледж закончил, фельдшером на ФАПе немного поработал. Потом в полицию пришёл, а в институте МВД я ещё и судебную психиатрию изучал.
- Спасибо, вы действительно грамотный специалист!
Злодея вывели из полицейского автомобиля. Мокрый и дрожащий, он являл собой чрезвычайно жалкое зрелище. Привели его в свою машину, печку включили, и начали беседу беседовать.
- Ну что, Алексей, рассказывай, что ты там начудил?
- Да ничего я не чудил! Ко мне пришли четыре бойца из секретного десятого полка…
- Извини, перебью, а они сами так представились?
- Нет, зачем представляться, это и так понятно. Ну вот, они сказали, что в систему отопления залита не вода, а взрывчатка. И если её не слить, то весь дом взорвётся. Потом двое сразу под ванну спрятались, а двое в телевизор залезли. Я кран открыл, пусть, думаю, льётся! Тут уж ни до чего, уж лучше пусть шмотки пострадают, чем люди! Ведь правильно же, да? Ну вот, пока текло, я побежал соседей предупреждать. А в пятьдесят третьей какой-то придурок мне по <хлебалу> дал! Да вообще, они все придурки! Вместо того, чтоб скорей на улицу бежать, они давай меня оскорблять и «посылать»! Идиоты, блин, конченные!
- Да, и не говори… Вот что значит чёрная людская неблагодарность!
- Во-во, а мен…, ой, полицейским, я сразу сказал, что в батареях была взрывчатка. Не, точней ракетное топливо, забыл, как называется… Ну ладно, <фиг> с ним. Короче, из батареи как потекло, я сразу врубился, что это не вода. Там такая вонь пошла едкая, думал задохнусь. Я, наверно, лёгкие себе сжёг! А меня же и забрали!
- Ладно, не переживай, подлечишься, всё нормально будет!
Да, вот и ещё одна жертва алкоголизма. Соседей этого деятеля, разумеется, жалко, но, ничего с ним поделать нельзя. Советская система ЛТП (лечебно-трудовых профилакториев) давным-давно разрушена, но взамен её не создано ничего. Мне могут возразить, мол, толку-то от этих ЛТП никакого не было, люди как пили, так и продолжали пить. Пусть так, но зато окружающие могли года два отдохнуть от алкоголика, доставшего их до глубины души.
Теперь поедем к мужчине пятидесяти лет, которого избили.
В квартире весьма притонистого вида, встретили нас две дамы такой же внешности.
- Идите, его порезали!
- Как «порезали»? У меня же написано «избили»?
- Ну правильно, он его сначала избил и убежал. Я вас вызвала. А потом он вернулся, ножом его ткнул и опять убежал!
И вновь включилось во мне мерзкое чувство опы.
Пострадавший сидел на диване держась за грудь и тяжело дышал. Он был в сознании, но оно могло уйти в любой миг.
- Командир, сейчас загнусь... Помоги, а?
- Поможем, поможем обязательно!
Слева, как раз в области верхушки сердца, была колото-резаная рана. Давление сто на семьдесят, пульс, как и положено, частит. Дыхание учащённое, поверхностное. Дали кислород, стали щедро лить, разумеется, с вазопрессорным препаратом. Пока мои фельдшеры искали носильщиков, поинтересовался:
- За что тебя так?
- Не, старый, это наши дела, не надо ничего… Оль, Ларис, если сдохну, скажите Шраму и Весёлому, что я никогда никого не сдавал! Никогда и никого!
К счастью, довезли без приключений.
Следующий вызов ждать себя не заставил: психоз у мужчины двадцати шести лет. И опять вызывает полиция.
Лица родителей были бледными и скорбными. Мама рассказала:
– Он уж третий год болеет. Четыре раза в больнице лежал. Он же отдельно от нас живёт, не можем мы его постоянно контролировать, лекарства-то он, скорее всего, не принимает. А жить с ним невозможно. Он нас или поубивает, или просто в могилу сведёт. Сегодня вдруг к нам прибежал босиком, в шортах. Злой, прямо озверевший, а главное, с ножом! Отца начал оскорблять по-всякому. Вообще непонятно, за что он на него взъелся и алкашом его обзывает? Нет, он выпивает, конечно, но уж точно не алкаш!
– Я же бывший полицейский, – сказал отец. – Уронил его, ремнём связал и полицию вызвал. Как раз наши парни приехали из батальона ППС. И мне, кстати, непонятно, откуда у него блатной жаргон появился? Ведь он же несудимый, никогда с блатотой не общался. У него высшее финансовое образование, до болезни в банке работал. Болезнь виновата, что ли?
– Нда… Пока трудно сказать.
Больной сидел на диване под строгим надзором двух полицейских. Лицо неживое, как маска, ни единой эмоции.
– Здравствуйте, Николай, что случилось, расскажите.
– А вы у этого алкаша спросите!
– Ну и за что вы его так?
– За то, что он мелкая, ничтожная личность. Такие на тюрьме под шконками живут! И это существо ещё и воспитывать меня пытается! Да он и сейчас пьяный, вы что, не видите, что ли?
– Вот представьте себе, не вижу. Мне непонятна ваша, мягко говоря, нелюбовь к нему.
– Ну нет, нельзя сказать, что я не люблю отца. С чего вы так решили?
– Скажите, а вы нуждаетесь в лечении?
– Да, выходит, нуждаюсь, но это ненадолго. На Земле появились два кольца и теперь всё будет по-другому.
– А от чего вам нужно лечиться?
– Не знаю, это папа так сказал. Я, в общем-то, согласен.
– Вот и хорошо. А какие-то планы на будущее у вас есть? Вот вы пролечитесь, выпишетесь, а дальше, чем будете заниматься?
– У нас в городе есть спортивное братство, там нормальные пацаны. Я же раньше по-серьёзному в футбол играл. Так что, они меня не бросят и смотрящим поставят.
– Ну что ж, замечательная должность. И что же вы будете делать?
– Посмотрим, как на барабанах жизнь будет идти. Всё ещё впереди. Всё будет по-другому.
Поскольку документов с диагнозом у них не было, могу предположить, что Николай страдает параноидной шизофренией. Строительный материал шизофрении – схизис, он же расщеплённость и разорванность психических процессов, ярче всего выразился в двойственном отношении Николая к отцу. В нём сочетались прямо противоположные чувства: он ненавидит отца, считая его алкашом, мелкой, ничтожной личностью и вместе с тем, любит его и признаёт его авторитет. Нет, он не метался между любовью и ненавистью. Они в нём просто мирно сосуществовали. Вот в этом-то как раз и заключается отличие здоровой психики от шизофренической. Да, психически здоровый человек так же может испытывать прямо противоположные установки. Но при этом, он мучается выбором и внутренней борьбой. А вот у больного человека никакой борьбы нет, эти противоположности его не мучают, а спокойно живут, как хорошие соседи в коммуналке. Нормальные психические процессы являются единым механизмом, все детали которого взаимосвязаны. Тогда как у больных шизофренией такого единства и взаимосвязанности нет, их механизм разлажен.
Вот и закончилась моя смена. Наркотики сдал, планшет передал сменщику, переоделся и пошёл. И уже на остановке меня прострелило: сообщение-то в полицию по ножевому ранению я не передал! Так и пришлось возвращаться. Достаточно далеко, но для бешеной собаки семь вёрст – не крюк!
А на следующий день, в лесу меня встретил расцвет грибного сезона. И как же я пожалел, что взял лишь небольшое восьмилитровое ведёрко! Но, выручил меня большой пакет-майка, с незапамятных времён, лежавший в моей лесной сумочке. Белых грибов было столько, что ведро и пакет насобирал достаточно быстро. А затем, неимоверным усилием воли заставил себя повернуть обратно на выход. Ведь было бы большей трагедией найти ещё неисчислимое количество грибов, которые, при всём желании, не возьмёшь: куда их класть-то? Да, ненормальным стал лес в этом году. Ведь когда такое бывало, чтоб грибной сезон в октябре только начинался? Но ничего, будем надеяться, что к будущему году, погода, лес и Леший от своей ненормальности избавятся. Хотя, исключать рецидив я бы всё-таки поостерёгся.
Все фамилии, имена, отчества, изменены
автор канал на дзене - #УжасноЗлойДоктор
Следующая публикация
Нет комментариев